Outcomes of Central Venous Catheter Associated Upper Extremity Deep Vein Thrombosis in Cancer Patents
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: Upper extremity deep vein thrombosis (UEDVT) is a frequent complication of central venous catheters in cancer patients. Anticoagulation with low molecular weight heparin (LMWH) for a minimum of 3 months is the currently recommended treatment for catheter-related UEDVT in cancer patients. Following catheter removal and a minimum of three months of anticoagulant therapy, the risk of recurrence of VTE is likely to be low and it might be reasonable to discontinue anticoagulant therapy. However, there are no data available to support these hypotheses. Therefore, we sought to assess the efficacy and safety of LMWH for the treatment of catheter-related UEDVT in cancer patients and determine the risk of recurrence of VTE after discontinuation of anticoagulation. Material and methods: A retrospective single center cohort study including consecutive cancer outpatients assessed between July 2008 and December 2012 for the management of symptomatic central venous catheter associated proximal UEDVT was conducted. Results: A total of 99 patients were included. Among them, 89 were treated with one month of full therapeutic weight-adjusted dose of LMWH followed by an intermediate dose. A prophylactic dose of LMWH was given after 3 (n=8), 6 (n=4), or 12 (n=1) months of intermediate dosing of LMWH. The remainder patients continued with intermediate dose of LMWH until discontinuation or last follow up. Median duration of anticoagulation was 124 days (range 40 to 1849). No recurrent VTE and two major bleeding episodes occurred during the first 3 months of treatment. Among the 13 patients who were receiving prophylactic doses of LMWH after completion of 3, 6 or 12 months at full and intermediate doses, 2 (15.4%) had a recurrent VTE event. Others did not recurred while on treatment. Eighty-three patients discontinued anticoagulation and 80 could be followed-up after anticoagulation discontinuation for a median of 632 days (range 6 to 2495). Central venous line was pulled out in 77 patients (96.2%). Five recurrences were observed during follow up. The cumulative probability of recurrent VTE was higher in patients whose cancer was active at the time of anticoagulation discontinuation as compared with those in remission (22.2% (95% CI: 0 to 40.6) vs. 2.3% (95% CI: 0 to 6.7)) (Figure 1). Conclusion: LMWH can safely be used to treat catheter associated proximal UEDVT in the setting of cancer. In patients whose central venous line has been pulled and cancer is in remission, anticoagulation therapy can be safely discontinued. Figure 1: cumulative probability of recurrence according to cancer status at the time of anticoagulation discontinuation Disclosures No relevant conflicts of interest to declare.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».