Fate of Dissected Aortic Arch after Surgical Repair of Acute Type A Aortic Dissection
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: The aim of this study was to evaluate the fate of dissected aortic arch after surgical repair of acute Stanford type A aortic dissection and to delineate dimensions of branched stent-graft prosthesis for endovascular repair of dissected aortic arch according to the true lumen anatomy. Methods: Between 2001 and 2015, among 274 patients operated for acute type A aortic dissection, 86 (aged 57 ± 13 years, 74% males) had residual dissection in the aortic arch and descending thoracic aorta on pre-discharge computed tomography (CT). Aortic arch geometry was assessed on pre-discharge and follow-up CT including diameters, lengths, dissection extension and entry localization. Median CT follow-up was 46 [10; 125] months. Results: Altogether 86 patients were included (14 with and 72 without hemiarch replacement). The largest diameter increase was observed in the thoracic descending aorta (+17% [ranging between -14% and +92%] with more than 30% increase in 9 patients. The average aortic arch diameter increase was 6% [-10%; +20%] with true lumen diameter increase of 8% [-12%; +28%]. The aortic arch length increased from 66 [35; 105] mm to 71 [39; 123] mm (+12%) along the greater curvature. In contrast, the descending thoracic aorta length did not change (127 [115; 139] mm versus 129 [117; 149] mm; +0.3%). Diameter of the ascending aortic prosthesis ranged between 21 and 32 mm (mean diameter 27 ± 2 mm), the most common diameter (in 22 patients) was 28 mm. Mean diameter of the true lumen of dissected arch was 27 [10; 44] mm immediately proximal to the origin of the left carotid artery as well as 25 [6; 40] mm immediately proximal to the origin of the left subclavian artery. Diameter of the true lumen of dissected proximal descending aorta ranged between 7 and 35 mm (mean diameter 19 ± 5 mm). Conclusion: Aortic arch residual dissection after surgical repair of type A dissection leads to aortic arch growth that may result in arch aneurysm requiring treatment. Endovascular repair of dissected aortic arch may be limited by usually small true lumen, requiring new stent design with branches to the supraaortic arteries, which will not disturb the narrow mainstream flow to the descending aorta. Table 1 Change of aortic diameters Aortic diameter at Pre-discharge (mm) Follow up (mm) P Δ (mm) Δ [%] Left carotid artery 37.2 ± 5.3 39.8 ± 5.7 0.027 2.0 ± 3.2 5.5 ± 8.3 Left subclavian artery 33.2 ± 5.1 36.8 ± 7.8 0.002 2.8 ± 5.2 6.9 ± 14.0 2 cm distal the origin of the left subclavian artery 34.6 ± 5.2 41.4 ± 9.9 <0.001 5.5 ± 7.0 15.0 ± 18.8 10 cm distal the origin of the left subclavian artery 32.6 ± 4.9 39.6 ± 11.2 <0.001 6.2 ± 7.8 17.1 ± 21.4
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».