Adherence to antibiotic guidelines for pneumonia in chronic-care facilities in Ontario.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To evaluate adherence to antibiotic recommendations for the treatment of pneumonia in patients who receive long-term care and to assess outcomes associated with these recommendations. DESIGN: A prospective cohort study. SETTING: Twenty-two facilities that provide long-term care in southern Ontario. PARTICIPANTS: Older adults treated with antibiotics for a presumptive diagnosis of pneumonia and those with radiologically confirmed pneumonia METHODS: Over a 12-month period, older patients who were treated with antibiotics for presumptive pneumonia were prospectively identified. A random sample of these antibiotic courses (646 courses in 638 patients) was reviewed using a standardized data collection form, and demographic and clinical data were collected. Antibiotic courses were classified according to Canadian and American Thoracic Society antibiotic recommendations for pneumonia. In patients with radiologically confirmed pneumonia, the effect of adherence to these recommendations on mortality and persistence of symptoms was assessed. RESULTS: Only 27.6% (178 of 646) of antibiotic prescriptions evaluated met antibiotic recommendations for nursing-home-acquired pneumonia, and the proportion meeting these varied greatly by facility, ranging from 0% to 53% (median 31%). For patients with radiologically confirmed pneumonia, age (adjusted odds ratio [OR] 1.6, 95% confidence interval [CI] 1.0-2.4, per increase in 10 yr, p = 0.02), sex (adjusted OR 3.0, 95% CI 1.1-8.0, p = 0.03), and adherence to recommended antibiotics (OR 3.0, 95% CI 1.3-7.2, p = 0.01) were associated with death. Adherence to the recommended antibiotics was also associated with adverse reactions, which occurred in 10% of prescriptions meeting the recommendations (OR 2.4, 95% CI 1.3-4.6, p = 0.01). CONCLUSIONS: Adherence to recommended guidelines for antibiotic treatment was low and highly variable among study facilities. Use of recommended antibiotic regimens was associated with increased adverse events and worse outcomes in patients with radiologically confirmed pneumonia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».