Cautionary tale of active surveillance in intermediate-risk patients: Overall and cause-specific survival in the Sunnybrook experience.
Notice bibliographique
Résumé
163 Background: To document the long-term outcomes of intermediate risk (IR) prostate cancer patients managed on active surveillance (AS) protocol in a single institute. Methods: Patients(pts) with PSA >10ng/ml or Gleason score 7 or clinical stage T2b/2c were identified from a prospectively collected database of 945 patients managed on AS between 1995 and 2013. Intervention was offered to those pts with a PSA doubling time of < 3 years, Gleason score or clinical progression.Overall survival (OS), cause-specific survival (CSS) for IR and low risk (LR) pts were analyzed as well as metastasis free survival (MFS) and treatment-free survival (TFS) for IR pts. Results: 237 (23.9%) pts had IR disease, with a median follow up of 6.9 years (IQR 3.89, 10.85) .708 pts had LR cancer with a median follow up of 6.4 years (IQR 3.76, 9.03). 61.2% of the IR cohort was older than 70 years. 86 IR pts (36.3%) received treatment (mainly radiation). The median treatment free interval for IR pts was 12.3 years (range 10.1 - 19.8). 33 IR patients developed biochemical failure and 17 developed metastatic disease [11 IR pts(4.6%) and 6 LR pts(0.8%)].The 10 and 15year OS was 68.4% and 50.3% for IR pts;83.6% and 68.8% for LR pts (p value <0.0001).Similarly 10 and 15 year CSS was 95.5% and 88.5% for IR ; 98.2% and 96.3% for LR pts (p value=0.006).The hazard ratio for IR pts versus LR pts was 2.08 for OS and 3.75 for CSS.IR pts had 3.75 times higher chance of dying from prostate cancer when compared to LR pts (Table). 10 year MFS and TFS were 92.1% (87.4-97.1%) and 58.5% (51.6-66.4%) in the IR cohort. Survival outcomes did not vary according to the year of patient enrollment. Conclusions: AS for intermediate risk prostate has significantly lower OS and CSS compared to low risk patients and therefore extreme caution should be exercised if it were to be implemented in intermediate risk patients. [Table: see text]
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».