Antimicrobial Stewardship in the Microbiology Laboratory: Impact of Selective Susceptibility Reporting on Ciprofloxacin Utilization and Susceptibility of Gram-Negative Isolates to Ciprofloxacin in a Hospital Setting
Notice bibliographique
Résumé
The objective of this study was to determine the impact of selective susceptibility reporting on ciprofloxacin utilization and Gram-negative susceptibility to ciprofloxacin in a hospital setting. Historically at our institution, the microbiology laboratory practice was to report ciprofloxacin susceptibility for all Enterobacteriaceae regardless of susceptibility to other agents. A selective reporting policy was implemented which involved the suppression of ciprofloxacin susceptibility to Enterobacteriaceae when there was lack of resistance to the antibiotics on the Gram-negative panel. Ciprofloxacin utilization (measured in defined daily doses [DDD] per 1,000 patient days) was collected before and after the intervention and compared to moxifloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazole, nitrofurantoin, and amoxicillin-clavulanate. Monthly susceptibility of Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli to ciprofloxacin was tabulated. An interrupted time series analysis using segmented regression was performed. The mean monthly ciprofloxacin utilization decreased from 87 (95% CI, 83.7 to 91.2) to 39 (95% CI, 35.0 to 44.0) DDD per 1,000 patient days before and after the implementation of selective reporting, respectively. There was an immediate and sustained reduction in ciprofloxacin usage at 1, 3, 6, 12, and 24 months postintervention (P < 0.001). A compensatory increase in amoxicillin-clavulanate use was noted starting at 6 months postintervention and persisted for the study period (P < 0.027). Susceptibility of E. coli, but not that of P. aeruginosa, to ciprofloxacin was higher than predicted starting 12 months after the intervention (P < 0.05). In conclusion, selective reporting of ciprofloxacin susceptibly may be a useful intervention to reduce targeted antimicrobial utilization and improve Gram-negative susceptibility to ciprofloxacin. This approach should be considered as part of a broader multimodal antimicrobial stewardship program.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».