Clinical and demographic correlates of medication and visit adherence in a large randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Patient characteristics are associated with adherence, which has implications for planning clinical research or designing payment systems that reward superior outcomes. It is unclear to what extent clinician efforts to improve adherence can attenuate these associations. METHODS: To identify factors predicting visit and medication adherence in settings designed to optimize adherence, we did a retrospective analysis of participants in the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). ALLHAT recruited participants at 632 sites in North America, Puerto Rico, and the U.S. Virgin Islands for random assignment to antihypertensive treatment with amlodipine, chlorthalidone, or lisinopril. Site investigators reported clinic characteristics at the time they applied to participate in the study and research coordinators used standardized methods to measure patient characteristics. We defined adequate visit adherence as attending at least 80 % of scheduled visits; adequate medication adherence was defined as taking 80 % or more of the randomly assigned medication at all study visits. RESULTS: The 31,250 ALLHAT participants eligible for the visit adherence analysis attended 78.5 % of scheduled study visits; 68.9 % attended more than 80 % of scheduled visits. Clinic setting was predictive of both forms of adherence; adherence was worst at private clinics; clinics that enrolled more study participants had superior adherence. Adjusting for clinic characteristics and clinical factors, women, younger participants, Blacks and smokers were less likely to have adequate visit adherence. Among the 28,967 participants eligible for the medication adherence analysis, 21,261 (73.4 %) reported adequate medication adherence. In adjusted analyses, younger and less educated participants, Blacks, and smokers were less likely to report adequate adherence. CONCLUSIONS: Participant demographics were associated with adherence despite strenuous efforts to optimize adherence. Our results could inform decisions by researchers planning trials and policymakers designing payment systems. TRIAL REGISTRATION: NCT00000542 . Registered 27 October 1999.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».