Effectiveness of steam inhalation and nasal irrigation for chronic or recurrent sinus symptoms in primary care: a pragmatic randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Systematic reviews support nasal saline irrigation for chronic or recurrent sinus symptoms, but trials have been small and few in primary care settings. Steam inhalation has also been proposed, but supporting evidence is lacking. We investigated whether brief pragmatic interventions to encourage use of nasal irrigation or steam inhalation would be effective in relieving sinus symptoms. METHODS: We conducted a pragmatic randomized controlled trial involving adults (age 18-65 yr) from 72 primary care practices in the United Kingdom who had a history of chronic or recurrent sinusitis and reported a "moderate to severe" impact of sinus symptoms on their quality of life. Participants were recruited between Feb. 11, 2009, and June 30, 2014, and randomly assigned to 1 of 4 advice strategies: usual care, daily nasal saline irrigation supported by a demonstration video, daily steam inhalation, or combined treatment with both interventions. The primary outcome measure was the Rhinosinusitis Disability Index (RSDI). Patients were followed up at 3 and 6 months. We imputed missing data using multiple imputation methods. RESULTS: Of the 961 patients who consented, 871 returned baseline questionnaires (210 usual care, 219 nasal irrigation, 232 steam inhalation and 210 combined treatment). A total of 671 (77.0%) of the 871 participants reported RSDI scores at 3 months. Patients' RSDI scores improved more with nasal irrigation than without nasal irrigation by 3 months (crude change -7.42 v. -5.23; estimated adjusted mean difference between groups -2.51, 95% confidence interval -4.65 to -0.37). By 6 months, significantly more patients maintained a 10-point clinically important improvement in the RSDI score with nasal irrigation (44.1% v. 36.6%); fewer used over-the-counter medications (59.4% v. 68.0%) or intended to consult a doctor in future episodes. Steam inhalation reduced headache but had no significant effect on other outcomes. The proportion of participants who had adverse effects was the same in both intervention groups. INTERPRETATION: Advice to use steam inhalation for chronic or recurrent sinus symptoms in primary care was not effective. A similar strategy to use nasal irrigation was less effective than prior evidence suggested, but it provided some symptomatic benefit. TRIAL REGISTRATION: ISRCTN, no. 88204146.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».