Plasmapheresis, intravenous immunoglobulins and bethametasone - a combined protocol to treat autoimmune congenital heart block: a prospective cohort study.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: At the moment there are no standard guidelines for the treatment of autoimmune congenital heart block (CHB). We set out to carry out a prospective cohort study to evaluate the benefits, limits, and safety of a combined therapy protocol to treat antibody-related CHB. METHODS: Twelve consecutive pregnant patients positive to anti-SSA/Ro ± anti-SSB/La antibodies in whom CHB was detected were prospectively evaluated from 2009 to 2014. The treatment protocol consisted of: weekly plasmapheresis, fortnightly intravenous immunoglobulins (IVIG), and daily 4 mg betamethasone from CHB detection until delivery; IVIG was administered to the neonates soon after birth. RESULTS: At the time CHB was detected, six of the foetuses presented atrioventricular blocks of 2(nd) degree type and six of 3(rd) degree type. Two of the foetuses with a 2(nd) degree block reverted to a 1st degree block and one to a normal atrioventricular conduction. The condition was stable throughout the pregnancy in the other three cases of 2(nd) degree block. All six 3(rd) degree blocks were stable during pregnancy and confirmed at birth. After a mean of 37.6 months ± 19.6 SD post-birth, the infants with 1st, normal sinus rhythm, and 2(nd) degree blocks at birth were all found to be stable. During the follow-up (29 months ± 19.8 SD), pacemakers were implanted in three of the six infants with 3(rd) degree blocks. CONCLUSIONS: This combined therapy seems to be effective and safe in treating 2(nd) degree CHB, while its efficacy in treating 3rd degree CHB remains to be established.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».