Mortality in children with complicated severe acute malnutrition is related to intestinal and systemic inflammation: an observational cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Diarrhea affects a large proportion of children with severe acute malnutrition (SAM). However, its etiology and clinical consequences remain unclear. OBJECTIVE: We investigated diarrhea, enteropathogens, and systemic and intestinal inflammation for their interrelation and their associations with mortality in children with SAM. DESIGN: Intestinal pathogens (n = 15), cytokines (n = 29), fecal calprotectin, and the short-chain fatty acids (SCFAs) butyrate and propionate were determined in children aged 6-59 mo (n = 79) hospitalized in Malawi for complicated SAM. The relation between variables, diarrhea, and death was assessed with partial least squares (PLS) path modeling. RESULTS: Fatal subjects (n = 14; 18%) were younger (mean ± SD age: 17 ± 11 compared with 25 ± 11 mo; P = 0.01) with higher prevalence of diarrhea (46% compared with 18%, P = 0.03). Intestinal pathogens Shigella (36%), Giardia (33%), and Campylobacter (30%) predominated, but their presence was not associated with death or diarrhea. Calprotectin was significantly higher in children who died [median (IQR): 1360 mg/kg feces (2443-535 mg/kg feces) compared with 698 mg/kg feces (1438-244 mg/kg feces), P = 0.03]. Butyrate [median (IQR): 31 ng/mL (112-22 ng/mL) compared with 2036 ng/mL (5800-149 ng/mL), P = 0.02] and propionate [median (IQR): 167 ng/mL (831-131 ng/mL) compared with 3174 ng/mL (5819-357 ng/mL), P = 0.04] were lower in those who died. Mortality was directly related to high systemic inflammation (path coefficient = 0.49), whereas diarrhea, high calprotectin, and low SCFA production related to death indirectly via their more direct association with systemic inflammation. CONCLUSIONS: Diarrhea, high intestinal inflammation, low concentrations of fecal SCFAs, and high systemic inflammation are significantly related to mortality in SAM. However, these relations were not mediated by the presence of intestinal pathogens. These findings offer an important understanding of inflammatory changes in SAM, which may lead to improved therapies. This trial was registered at www.controlled-trials.com as ISRCTN13916953.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».