Back to the Future: Penicillin-Susceptible Staphylococcus aureus
Notice bibliographique
Résumé
Background. Penicillin was first used to treat septicemia in 1942. Subsequent widespread usage resulted in the emergence of resistance in Staphylococcus aureus. However, new data suggests that penicillin susceptibility may be in a period of renaissance. The objective of our study was to explore the resistance patterns in methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) bacteremias. Methods. We retrospectively reviewed all adult MSSA bacteremia from April 2010 to April 2015 at the McGill University Health Centre (Montreal, Canada). Susceptibility to penicillin, macrolides, clindamycin and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) were determined in accordance with the Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines. Only the first positive culture per patient was included. Results. There were 324 unique episodes of MSSA bacteremia. Ninety (28%) isolates were susceptible to penicillin, 229 (71%) to macrolides, 239 (74%) to clindamycin and 317 (98%) to TMP-SMX. Isolates that were penicillin resistant were more likely to also be resistant to macrolides (76 of 234 versus 19 of 90, p = 0.04) but not clindamycin (68 of 234 versus 17 of 90, p = 0.06) or trimethoprim-sulfamethoxazole (6 of 234 versus 1 of 90, p = 0.42). The median age of patients was 67.5 years (IQR 52–78) and overall in-hospital 30-day mortality was 16.3% (53 deaths). Patients 75 and older were more likely to die (28 of 99, 28.3%) than those 65–74 (14 of 82, 17.1%) or below (11 of 143, 7.7%) (p < 0.001). After adjustment for patient age, there was no association between penicillin resistance and either ICU admission or death. Conclusion. More than one quarter of patients with MSSA bacteremia could be treated with parenteral penicillin. When susceptible, penicillin has prolonged time over minimal inhibitory concentration compared with other β-lactams: providing a theoretical advantage in achieving cure while minimizing spectrum of activity. Our results may support a return to penicillin testing among invasive SA isolates in centers that have stopped. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».