Severe Hypercalcaemia – Chronic Tophaceous Gout as the Responsible Cause?
Notice bibliographique
Résumé
The association of chronic tophaceous gout with severe hypercalcaemia is exceptional. In this case, a 42-year old man with a long-standing history of gout arrived at the emergency room with altered mental status. Laboratory work up revealed a uric acid of 14.0 mg/dl, corrected calcium of 14.5 mg/dl, phosphorous of 6.3 mg/dl, parathyroid hormone (PTH) was suppressed (<3.0 pg/ml), 25-dihydroxyvitamin D 25.2 ng/ml, parathyroid hormone related-protein (PTHrP) was 45.0 pg/ml and calcitriol 19.6 pg/ml. Biopsy histopathology result showed deposits of monosodium urate crystals surrounded by granulomatous inflammation. The association of chronic tophaceous gout with severe hypercalcaemia is extremely rare and has been usually described to be secondary to 1-25 dihydroxyvitamin D (calcitriol) secretion. In this case, calcitriol levels were normal and this possibility was excluded. On the other hand, PTHrP had never been, until now, described as the responsible cause of hypercalcaemia in gout. In our case, baseline PTHrP and calcium values were elevated and after medical treatment both returned to normal values. PTHrP usually causes hypophosphataemia and in this case the abnormal renal function could have diminished this last effect.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».