Notice bibliographique
Résumé
Objectives On successfully completing this topic, you will be able to: decide when an instrumental delivery is appropriate decide which instrument is most appropriate in a specific circumstance appreciate the techniques required for vacuum and forceps delivery recognise and appreciate the causes of failure to deliver with the instrument selected know what to do when the instrumental delivery has failed. Introduction Operative vaginal delivery (OVD) aims to expedite the delivery of a baby who is believed to be at risk of compromise or when the mother is unable to push it out herself. Worldwide, assisted vaginal delivery remains an integral part of the obstetrician's duties. Rates vary from 1.5% of deliveries (Czech Republic) to 15% (Australia and Canada) and from 9% to 13% regionally in the UK. These varying rates reflect not only different clinical practices but also different attitudes. Low OVD rates may reflect high CS rates, including those performed at full dilatation, because of a reluctance to perform instrumental deliveries. There is evidence of an increasing trend towards using emergency CS directly for delay in the second stage, without resort to a trial of instrumental delivery. This is particularly with occipito-posterior positions at midcavity. Although instrumental vaginal delivery can be hazardous and should be undertaken with care, the difficulty of CS at full dilatation should not be underestimated; it can be extremely difficult and is associated with high maternal morbidity. There is emerging evidence to support the direct supervision of trainees in this situation in order to maximise the appropriate number of operative vaginal deliveries both attempted and achieved. Women who labour are, by definition, aiming for vaginal delivery and therefore efforts should be focused on helping them to achieve this normally and safely. Various techniques may help in achieving high spontaneous vaginal delivery rates, such as the use of a partogram, companionship in labour, delaying pushing in women who have had epidural anaesthesia, upright posture and active management of the second stage of labour using oxytocin in nulliparae with epidurals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,072 | 0,021 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».