Tighter regulations needed for over-the-counter codeine in Canada
Notice bibliographique
Résumé
Since I started practising pharmacy in Ontario 5 years ago, I have felt uneasy about over-the-counter (OTC) codeine.The national Narcotic Control Regulations suggests that every pharmacist should counsel on these drugs, 1 but in my experience, this rarely happens.Most patients can easily buy 200 pills of these OTC narcotics as long as they simply tell the pharmacy cashier that they have "had it before." A change is needed to ensure safer and more effective use of OTC codeine products in Canada.When analyzing Canada's opioid epidemic, OTC codeine should not be ignored.Several studies have shown misuse of these products.A 1997 Canadian survey of regular codeine users found that 37% were dependent on codeine, 4% abused it, and one-half of all regular users obtained codeine over the counter. 2 In a retrospective chart review of patients attending a methadone maintenance treatment clinic from 1997 to 1999 in Toronto, Ontario, 46% of opioid users were using codeine and 35% of opioid users were using OTC codeine. 3In another chart review of patients attending an opioid detoxification program in Toronto, Ontario, from 2000 to 2004, 35% reported using codeine and 5% were using OTC codeine. 4Between 2011 and 2014, 514 Ontarians began methadone treatment for addiction to OTC codeine. 5nternational research provides insight into the problems with OTC codeine.In France, a study of 53 purchasers of codeine at a community pharmacy found that 15% were using codeine for nonmedical reasons, 7.5% reported dependence and 7.5% reported abuse. 6][9][10] In these reports, many patients addicted to OTC codeine had gastrointestinal-related morbidities (hemorrhage, anemia, hematemesis) secondary to the nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in codeine combination pills.OTC codeine is commonly sold in combination with acetylsalicylic acid (ASA) and acetaminophen in Canada, and both of these noncodeine drugs could cause similar collateral harms as a result of codeine misuse.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,013 | 0,004 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».