Beyond the dollar: Influence of sociodemographic marginalization on surgical resection, adjuvant therapy, and survival in patients with pancreatic cancer
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The single-payer universal health care system in Ontario, Canada creates a setting with reduced socioeconomic barriers to treatment. Herein, the authors sought to elucidate the influence of sociodemographic marginalization on receipt of pancreatectomy, overall survival (OS), and receipt of adjuvant treatment among patients diagnosed with pancreatic cancer at the population level using an observational cohort study design. METHODS: Patients diagnosed with pancreatic cancer in Ontario between January 2005 and January 2010 were identified using the provincial cancer registry and linked to administrative databases. Census data obtained from each patient's postal code were used as a proxy for that patient's median income, residential instability, material deprivation, ethnic concentration, and dependency (percentage aged <15 years, aged >65 years, and unemployed). Surgical specimen pathology reports were abstracted for histopathology and margin status. Independent predictors of undergoing pancreatectomy, OS after surgical resection, and receipt of adjuvant treatment were identified by logistic regression and Cox proportional hazards analysis. RESULTS: Of the 6296 patients diagnosed with pancreatic cancer, 820 (13%) underwent resection of their tumor. Increasing levels of residential instability (odds ratio [OR], 0.86; 95% confidence interval [95% CI], 0.80-0.94) and material deprivation (OR, 0.86; 95% CI, 0.79-0.94) predicted a decreased likelihood of undergoing surgical resection. Patients living in rural areas (OR, 0.68; 95% CI, 0.51-0.91) and those living in urban areas with lower incomes (OR range, 0.49-0.77) were found to have a lower likelihood of undergoing surgical resection compared with patients in the urban areas with the highest income. After surgical resection, an association between sociodemographic marginalization with OS or receipt of adjuvant treatment was not identified. CONCLUSIONS: Sociodemographic marginalization exerts its influence early in the pancreatic cancer care continuum, and appears to be associated more with which patients undergo surgical resection than the receipt of adjuvant treatment. Cancer 2016;122:3175-82. © 2016 American Cancer Society.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».