Similar 5-Year Survival after Peripheral Blood Autotransplants (AutoPB) Versus HLA Matched Sibling Myeloablative Transplants (AlloBMT) for Acute Myeloid Leukemia (AML) in First Complete Remission (CR1).
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Optimum post-remission strategies for AML CR1 remain uncertain. Previous studies comparing autotransplants with alloBMT favored the latter because of less relapse despite treatment-related mortality (TRM) rates of 20–30%. In those studies, the autotransplants were exclusively with bone marrow (BM) and reported TRM of 12–20%. We were interested in determining the effect of lower TRM with AutoPB shown in many series to be 5–10%. We compared TRM, relapse, leukemia-free survival (LFS), and overall survival (OS) of 1133 patients 19–60 years of age in CR1 who underwent HLA-identical myeloablative BM or peripheral blood (PB) allogeneic transplants or AutoPB for AML reported to the CIBMTR from 1995–2004. For alloBM, alloPB and autoPB, median ages were 36, 40 and 44 yrs; cytogenetics were missing/unknown in 26%, 12% and 17%; proportion with poor risk cytogenetics was 6%, 9% and 7%; and median follow-up of survivors was 82 (6–149), 60 (4–144), and 62 (1–139) mo., respectively. Outcomes were evaluated in univariate and by multivariate analyses using the pseudo-value technique. Results: 5 year transplant outcomes by univariate analysis are as follows: Allo BM Allo PB Auto PB Outcomes@5years N Prob (95%CI) N Prob (95%CI) N Prob (95%CI) P-value Relapse 473 20 (17–24) 425 26 (21–30) 227 45 (38–52) <0.001 TRM 473 19 (16–23) 425 20 (17–24) 227 8 (5–12) <0.001 LFS 473 61 (56–65) 425 54 (49–59) 227 47 (40–54) 0.13 Survival 475 64 (59–68) 428 59 (54–64) 230 54 (47–60) 0.19 All analyses showed that risks associated with alloBM and AlloPB were identical, hence relative risk (RR) was modeled for any allotransplant (alloBMT) vs autoPB. Multivariate analysis of alloBMT vs autoPB cohorts revealed that age >40 yrs was associated with increased RR for TRM, LFS and OS at 5yrs:1.39 (1.05–1.84;n=518;p=0.019);1.25(1.04– 1.51;n=521;p=0.015);1.28(1.05–1.56;n=521;p= 0.012), respectively. For relapse at 5 yrs, the presence of extramedullary disease was a poor prognostic factor: [RR: 1.60 (1.13– 2.27); for no n=1036; yes n=88]. Cytogenetics risk category was not a significant covariate for TRM (p=0.84), relapse (p=0.13), LFS (p=0.27) or OS (p=0.062) at 5 yrs. Conclusions: AutoPB may provide acceptable alternative post-remission therapy for AML CR1 in the absence of a matched sibling donor, and its role in this regard should be reinvestigated prospectively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».