Rationing of hip and knee replacement: effect on the severity of patient-reported symptoms and the demand for surgery in Otago.
Notice bibliographique
Résumé
AIM: A key Government health target has been to increase access to elective surgery. Despite this, there is a growing concern about unmet demand and increasing numbers of patients are being declined elective surgery. This study aims to determine whether there has been an increase in the severity of osteoarthritis of the hip and knee in patients undergoing publicly-funded elective total joint replacement (TJR) and any increase in demand for TJR in Otago. METHOD: Demographic details and preoperative patient reported outcome scores (Oxford hip or knee score (OHS,OKS) and a reduced Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC) score (RWS) were collected prospectively in an historical cohort of patients undergoing total hip and knee replacement (THR, TKR) between 2006-2010. These were compared with all patients undergoing THR and TKR in the 12-month period commencing 1 November 2013, and all patients waitlisted during this period but returned to GP due to capacity issues. An estimate of current demand was made by adding all waitlisted public patients from the 12-month period to surgical numbers from private and those funded by ACC. RESULTS: In the 2006-2010 group of 613 patients, the mean OHS was 13.6 (SD 6.7) and OKS 15.4 (SD 6.5) and RWS 30.5 (SD 8.0). Three hundred and sixty-seven patients who underwent surgery in 2013/4 had significantly poorer scores (OHS 9.9 (SD 4.9), OKS 10.6 (SD 3.8), RWS 34.8 (SD 6.7)). The scores of 194 patients returned to GP in 2013/4 were the same as the historical surgical group (OHS13.0 (SD 6.2, OKS 15.2 (SD 5.9), RWS 30.8 (SD 8.4)). Six hundred and eight patients were wait-listed for public surgery and 356 joints were performed in private or under ACC in the 12-month period. The current intervention rate in Otago is 371/100,000 per year, while the demand has risen from 417/100000 in 2010-12 to 494/100,000 per year. In 2014, the shortfall was 241 joints per year. CONCLUSION: Patients undergoing primary elective total hip and knee replacement in Otago in 2014 are more severely disabled than between 2006-2010. Patients currently being returned to GP would have qualified for publicly funded surgery during that period. The demand for elective TJR in Otago has increased by 19% since 2012.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».