A qualitative review of implementer perceptions of the national community-level malaria surveillance system in Southern Province, Zambia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Parts of Zambia with very low malaria parasite prevalence and high coverage of vector control interventions are targeted for malaria elimination through a series of interventions including reactive case detection (RCD) at community level. When a symptomatic individual presenting to a community health worker (CHW) or government clinic is diagnostically confirmed as an incident malaria case an RCD response is initiated. This consists of a CHW screening the community around the incident case with rapid diagnostic tests (RDT) and treating positive cases with artemether-lumefantrine (AL, Coartem™) in accordance with national policy. Since its inception in 2011, Zambia's RCD programme has relied on anecdotal feedback from staff to identify issues and possible solutions. In 2014, a systematic qualitative programme review was conducted to determine perceptions around malaria rates, incentives, operational challenges and solutions according to CHWs, their supervisors and district-level managers. METHODS: A criterion-based sampling framework based on training regime and performance level was used to select nine rural health posts in four districts of Southern Province. Twenty-two staff interviews were completed to produce English or bilingual (CiTonga or Silozi + English) verbatim transcripts, which were then analysed using thematic framework analysis. RESULTS: CHWs, their supervisors and district-level managers strongly credited the system with improving access to malaria services and significantly reducing the number of cases in their area. The main implementation barriers included access (e.g., lack of rain gear, broken bicycles), insufficient number of CHWs for programme coverage, communication (e.g. difficulties maintaining cell phones and "talk time" to transmit data by phone), and inconsistent supply chain (e.g., inadequate numbers of RDT kits and anti-malarial drugs to test and treat uncomplicated cases). CONCLUSIONS: This review highlights the importance of a community surveillance system like RCD in shaping Zambia's malaria elimination campaign by identifying community-based infections that might otherwise remain undetected. At this stage the system must ensure it can meet growing public demand by providing CHWs the tools and materials they need to consistently carry out their work and expand programme reach to more isolated communities. Results from this review will be used to plan programme scale-up into other parts of Zambia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».