Symptom burden in geriatric hospitalized ESRD patients: Quantifying symptoms to increase nephrologist awareness and use of palliative care consultation
Notice bibliographique
Résumé
Background: End Stage Renal Disease (ESRD) patients have significant symptom burden. Reduced provider awareness of symptoms contributes to underutilization of symptom management resources. Hypothesis: We hypothesize that improved nephrologist awareness of symptoms will lead to symptom improvement. Methods: In this prospective, multicenter intervention study, 27 geriatric ESRD inpatients underwent symptom assessment using the modified Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) at admission and 1 week post-discharge. Enrollees were sequentially randomized into 2 groups. In group 1, the nephrologist of each individual was provided baseline symptom assessment and not in group 2. Severity ratings were compared between in-hospital and post discharge scores as well as between the 2 groups. Results: 26 patients completed the study; 1 died. There were no significant differences in baseline characteristics and scores, except increased diabetes in Group 2(P = 0.03). For 70% of the total cohort physicians reported not being surprised if the patient died within a year. Among the total cohort, total ESAS scores improved between initial and follow-up assessments except for depression, anxiety, lack of appetite and nausea. The absolute change in total ESAS scores was 10.9 in group1 and 6.8 in group2 (NS). Among individual symptoms significant improvement was found in pain and itching in group 1 only. Drowsiness and dyspnea improved in both groups. There was one palliative care consult. Conclusions: Our findings reinforce the high symptom burden in geriatric ESRD patients. Residual symptoms post hospitalization and low utilization of palliative care resources is suggestive of a missed opportunity by nephrologists to address the high symptom burden at the inpatient encounter which is selective for sicker patients and/or inadequacy of dialysis to control these symptoms. The trend in improvement in pain and itching in group 1 may indicate better achievable symptom control if physician awareness is increased and simple pharmacological interventions are available.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».