New device for temporary hemorrhage control in penetrating injuries to the ventricles
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The best way to control hemorrhage from cardiac injuries is through digital occlusion followed by suture. However, this is difficult to accomplish in the emergency department (ED) setting. Generally, temporary control is obtained in advance of definitive treatment in the operating room. Despite safety and efficacy concerns, balloon Foley catheter insertion through the injury is still an option following ED thoracotomies. We developed a new device for temporary hemorrhage control in cardiac injuries and compared it to the Foley. METHODS: 6 adult swine (n=6) underwent full-thickness (1.5 cm) injury along the longitudinal axis of the right ventricle (RV). After 5 s of bleeding, hemorrhage control was attempted with either the device or the Foley, and blood loss quantified. Subsequently, the wound was sutured and mean arterial pressure was restored to baseline with lactated Ringer's infusion. Subsequently, another injury 2 cm apart in the same ventricle was managed with apparatus not employed in the first injury. The same followed in the LV totaling 4 injuries per animal, 2 in each ventricle. Intraoperative echocardiogram, laboratory test and final wound sizes assessed. RESULTS: The device resulted in less bleeding than the Foley; RV 58.7±11.3 vs 147.7±30.9 mL, LV 81.7±11.9 vs 187.5±40.3 mL (p<0.05). Percent change in tricuspid regurgitation was less with the device than FO, 66.6% vs 400%. Mitral regurgitation increased 16% with Foley, but remained unchanged with the device. Changes in stroke volume and LV ejection fraction were less with the device than with Foley; SV 2.09% vs 12.48%, left ventricular ejection fraction 0.46% vs 5.45%. Foley insertion enlarged the wounds. Platelet count, complete blood count, prothrombin time, activated prothrombin time and fibrinogen decreased, whereas troponin and lactate increased compared with baseline, underscoring the magnitude of shock. CONCLUSIONS: Cardiac hemorrhage was effectively controlled with the new device. The low-profile collapsible blocking membrane interfered less with cardiac function than did the balloon of the Foley, an important asset in the context of shock.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».