Prehospital point-of-care lactate following trauma
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Serum lactate serves as a surrogate marker for global tissue hypoxia following traumatic injury and has potential to guide resuscitation. Portable, handheld point-of-care monitoring devices enable lactate values to be readily available in the prehospital environment. The current review examines the utility of prehospital lactate (pLa) measurement in the management of trauma. METHODS: MEDLINE and EMBASE databases were searched using predefined criteria (pLa measurement, trauma patients) until March 10, 2016. Studies were examined for lactate measurement as an intervention, prognostic indicator, and utilization in the guidance of goal-directed therapy. The Newcastle-Ottawa Scale was used to assess risk of bias, and quality of evidence was evaluated using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation system. Data were unsuitable for meta-analysis and are presented in narrative form. RESULTS: Of 2,415 articles of interest, seven met the inclusion criteria, all of which were observational studies, including 2,085 trauma patients. Lactate sampling techniques, timings, and thresholds were heterogeneous. No studies used pLa to guide intervention. Elevated pLa may be an independent prognostic marker of critical illness in trauma patients, particularly in blunt trauma. Prehospital lactate measurement may be more sensitive than systolic blood pressure in determining need for resuscitative care. Early lactate measurement may be particularly useful in the detection of occult hypoperfusion, with elevated pLa detectable within 30 minutes of injury. All current studies were assessed as being of "low" or "very low" quality and were at risk of bias. Considerable logistical barriers to pLa measurement exist. CONCLUSIONS: Prehospital point-of-care lactate monitoring for trauma has been variably performed. There is a paucity of evidence relating to its use. The limited data available show feasibility and potential clinical utility, and further investigation is warranted to establish whether lactate might give meaningful guidance during prehospital triage and trauma patient resuscitation. LEVEL OF EVIDENCE: Systematic review, level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».