Development of Nephrotic Syndrome in a Patient with Rheumatoid Arthritis Treated with Certolizumab
Notice bibliographique
Résumé
To the Editor: Tumor necrosis factor-α (TNF-α) inhibitors have become widely accepted and are vital in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) and other autoimmune inflammatory diseases1. Their target, TNF-α, promotes inflammation through a variety of mechanisms, including cytokine and chemokine expression, and suppression of regulatory T cells2. Although an important therapy for many inflammatory diseases, TNF-α inhibitors may contribute to serious adverse effects, including infection, heart failure, and hematologic and nervous system disorders1. Here we describe the first documented case, to our knowledge, of nephrotic syndrome with biopsy-proven membranous glomerulonephritis (GN) due to certolizumab in an individual with RA. A 63-year-old female with nodular, erosive, seropositive RA for over 15 years with suboptimal control with hydroxychloroquine (HCQ) monotherapy and previous intolerance to methotrexate presented to the clinic for a second opinion. Her rheumatoid factor was 95 IU/ml and anti-citrullinated protein antibody was > 250. Given her active inflammatory disease with a 28-joint Disease Activity Score (DAS28) of 5.89, we began treatment with adalimumab (ADA). She responded well initially, but effectiveness waned over 12 months with intermittent discontinuation … Address correspondence to Dr. R. Butendieck, Mayo Clinic, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, Florida 32224, USA. E-mail: Butendieck.Ronald{at}mayo.edu
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,007 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».