Sintomas estressantes e qualidade de vida entre homens com câncer

Pacientes oncologicos experimentam ocorrencia de multiplos sintomas, o que gera grandeimpacto em sua qualidade de vida. Percebemos que pouco influenciamos na qualidade devida de homens em tratamento oncologico, uma vez que nao abordamos a saude do homemna concepcao relacional de genero, alem de, no Brasil, desconhecermos instrumentosvalidos e confiaveis que avaliem a experiencia de multiplos sintomas. O SymptomExperience Index (SEI) e um instrumento desenvolvido e validado nos EUA que, a partirde 41 itens, em escala de Likert, identifica as ocorrencias de sintomas e as intensidadesde estresses a eles relacionados para avaliacao das experiencias de sintomas. Nesteestudo, esse instrumento foi validado para versao em portugues (SEI-P), junto a 40 pessoassaudaveis, quanto a confiabilidade e consistencia interna (Alfa de Cronbach = 0,96 e Coeficientede Correlacao Intraclasse = 0,93) para posterior investigacao da experiencia de sintomas equalidade de vida entre homens com câncer de prostata (n=73), colorretal (n=45) e pulmao(n=20). A populacao estudada (n=138) estava na faixa etaria de 32 a 88, a maioriaapresentava as seguintes caracteristicas sociodemograficas: residia em Belo Horizonte,casada, baixa escolaridade, baixa renda familiar e era aposentada. Quanto as caracteristicasclinicas apresentou desempenho clinico pessoal de 0 a 1 na escala ECOG (n=129/93,7%),relatou ser ex-fumantes (n=76/56%) e ter parado de consumir bebida alcoolica (n=58/42%),possuia comorbidades (n=96/70%) e metastase (n=72/53%). As ocorrencias de sintomas(media/desvio padrao) foram mais intensas para: os homens com câncer de colorretal nosdominios da fadiga (2,08 ± 2,41), disturbios alimentares e gastricos (2,04 ± 2,54); os comcâncer de prostata envolveram os sintomas da fadiga (2,38 ± 2,69) e dificuldades no controlede miccoes (1,87 ± 2,05); para os com câncer de pulmao as maiores ocorrenciasencontraram-se no dominio neurologico (3,42 ± 3,10), vindo, a seguir, dor e desconforto (3 ±1,52), problemas respiratorios (2,14 ± 1,77) e insatisfacao com mudancas na aparencia fisica(1,14 ± 1,06). A medida da intensidade de estresse para cada sintoma seguiu essadistribuicao em alguns dominios, determinando as experiencias de sintomas. Os homenscom câncer de pulmao apresentaram maior media de ocorrencia de sintomas, bem como doestresse a eles relacionados. A dor foi avaliada, tambem, com o McGill reduzido. A dorsensorial foi mais acentuada nos grupos de câncer de prostata (9,52 ± 6,88) e pulmao (9,41±5,14), enquanto a dor afetiva foi mais presente no grupo de câncer colorretal (6,00 ± 3,82). Ossujeitos do estudo apresentaram qualidade de vida prejudicada, porem nao de formaacentuada, avaliada pelo WHOQOL-breft. O dominio com pior escore foi o fisico,principalmente para os homens com câncer de pulmao (13,89 ± 2,89). A qualidade de vidaapresentou significante correlacao com a experiencia de sintomas para os grupos de câncercolorretal (r= -0,40/p=0,01) e de pulmao (r= -0,58/p=0,009). A questao de genero e sauderevelou se de maneira acentuada neste estudo, sugerindo que e preciso ir alem deavaliacoes clinicas para nos aproximar da subjetividade masculina na tentativa deimplementar intervencoes preventivas, educativas e paliativas para promocao de umamelhor qualidade de vida para homens com câncer.

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