Heparin albumin priming in a clinical setting for hemodialysis patients at risk for bleeding
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Intermittent hemodialysis (IHD) is sometimes necessary in patients with a bleeding risk, i.e., before/after surgery or brain hemorrhage. In such case IHD has to be modified to limit the conventional anticoagulation used to avoid clotting of the extracorporeal circuit (ECC). We evaluated if priming using a heparin and albumin (HA) mixture could minimize the exposure to heparin. METHODS: Retrospective data from 1995 to 2013 were collected from 1408 acute dialysis treatment protocols that included 321 patients. Comparisons were made between IHD patients that had increased risk for bleeding and were treated by standard anticoagulation (Group-S), and patients at increased risk of bleeding (Group-HA). The ECC in Group-HA was primed with a solution of unfractioned heparin (UFH) (5000 Units/L) and albumin (1 g/L) in saline that was discarded after priming. There were 16 different dialyzers in the material. FINDINGS: Comparing Group-S (n = 883) with Group-HA (n = 221), the mean age was 61.6 vs. 62.2 years (P = 0.8), dialysis time was 197 vs. 190 minutes (P = 0.002), and total dose of intravenous anticoagulant/IHD was at median 5000 Units vs. 1200 Units (P = 0.001). Twenty-four percent of patients were treated without any additional heparin. Clotting resulting in interrupted dialysis was similar in both groups (0.8% for Group-S vs. 1.0% for Group-HA, P = 0.8). No secondary bleeding was reported in either group. DISCUSSION: HA priming minimized the risk of clotting and enabled acute IHD in vulnerable patients without increased bleeding, thus allowing completion of IHD to the same extent as for standard HD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».