Advantages of IT-based clinical pathways in surgical treatment of non-specific spondylodiscitis
Notice bibliographique
Résumé
Objective: The German health care system increasingly incorporates clinical pathways as a tool to organize surgical, intervention or conservative therapies. Does a computerized clinical pathway offer advantages in severity-based surgical therapy of spondylodiscitis?Methods: A hospital has adopted a computerized system based on three severity grades of spondylodiscitis. From 01/01/2012 to 12/31/2013, 32 patients with spondylodiscitis were randomly chosen at admission and prospectively analysed with regard to duration, costs of treatment, pain level and inflammatory markers.Results: Of the 32 patients treated for spondylodiscitis who had not been transferred from another facility, 17 (53%) were treated according to a clinical pathway based on three well-established treatment regimens dependent on severity. The SponDT, as a parameter for the course of disease, was initially slightly higher in the pathway patient’s group (6.82) than in the control group (6.2). Compared to a control group (n = 15) there were differences in the total duration of stay (17.2 vs. 26.0) and the number of blood samples taken (7 vs. 10). No differences could be shown for the extent of documentation, the physical and neurological outcome, the level of pain and or the course of inflammatory markers. The most prevalent germ was Staphylococcus aureus (18.8%). In 43.8% of the patients, no infectious agent could be detected. Material costs and personnel-costs were significantly reduced in the pathway group (12,076 €) compared to 21,341 € in the control group.Conclusions: An IT-based clinical pathway is preferable for surgical therapy of spondylodiscitis based on three grades of severity and offers various advantages as a clinical and administrative regulative mechanism. The cost-effective treatment particularly stands out.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».