Interleaving Deep Brain Stimulation (DBS) in Parkinson’s Disease (PD): A Retrospective Review on Rational, Management, and Outcomes (P1.010)
Notice bibliographique
Résumé
Objective: To review the practical applications of interleaving stimulation in a DBS referral center. Background: Conventional DBS programming involves monopolar or bipolar stimulation; however, with the advancement of technology new stimulation parameters are now available. Interleaving stimulation provides alternating sequences of stimulation on the same electrode and may reduce adverse effects and deliver added therapeutic benefit. This is because it may stimulate two regions each with benefit at different voltages or by directing stimulation away from unintended regions. Programming is a time intensive process and no clear guidelines on the utility of interleaving stimulation exist. Methods: We performed a retrospective chart review of all patients with Parkinson’s disease (PD) who have had DBS interleaving at Toronto Western Hospital. Results: Twenty-seven PD patients with STN DBS (24 bilateral) had interleaving performed and 48[percnt] continued on interleaving at last evaluation. Sub analysis demonstrates 4 main categories for performing interleaving: management of dyskinesias (N=11), adverse effects (N=11), parkinsonism (N=4), and battery consumption (N=1). All patients with dyskinesias had benefit; however, 36[percnt] discontinued interleaving stimulation due to waning of benefit (N=1), worsened parkinsonism (N=1), worsened pain (N=1), and exacerbated impulsive behavior (N=1). Adverse effects that were attempted to be improved with interleaving included speech difficulty (N=7), dystonia (N=1), pain (N=1), diplopia (N=1), and behavioral problems specifically impulsivity (N=1). In this subgroup of adverse effects, only 3 patients with speech difficulty benefited from interleaving. Parkinsonism (specifically gait impairment and tremor associated with a narrow therapeutic window) was improved with interleaving in all patients although one discontinued due to stimulation induced facial contractions. Finally, battery consumption was attempted to be reduced in a patient with double monopolar stimulation but was not successful. Conclusion: Interleaving stimulation was most beneficial for the treatment of dyskinesias and parkinsonism. Some benefit was demonstrated for stimulation induced speech difficulty.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».