Pasireotide for the Prevention of Pancreatic Fistula Following Pancreaticoduodenectomy
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the cost-effectiveness of perioperative administration of pasireotide for reduction of pancreatic fistula (PF). SUMMARY: PF is a major complication following pancreaticoduodenectomy (PD), associated with significant morbidity and healthcare-related costs. Pasireotide is a novel multireceptor ligand somatostatin analogue, which has been demonstrated to reduce the incidence of PF following pancreas resection; however, the drug cost is significant. This study sought to estimate the cost-effectiveness of routine administration of pasireotide to patients undergoing PD, compared with no intervention from the perspective of the hospital system. METHODS: A decision-analytic model was developed to compare costs for perioperative administration of pasireotide versus no pasireotide. The model was populated using an institutional database containing all PDs performed 2002 to 2012 at a single institution, including data regarding clinically significant PF (International Study Group on Pancreatic Fistula Grade B or C) and hospital-related inpatient costs for 90 days following PD, converted to 2014 $USD. Relative risk of PF associated with pasireotide was estimated from the published literature. Deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed to test robustness of the model. RESULTS: Mean institutional cost of index admissions was $67,417 and $31,950 for patients with and without PF, respectively. Pasireotide was the dominant strategy, associated with savings of $1685, and a mean reduction of 1.5 days length of stay. Univariate sensitivity analyses demonstrated cost-savings down to a PF rate of 5.6%, up to a relative risk of PF of 0.775, and up to a drug cost of $2817. Probabilistic sensitivity analysis showed 79% of simulations were cost saving. CONCLUSIONS: Pasireotide appears to be a cost-saving treatment following PD across a wide variation of clinical and cost scenarios.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».