Alpha-2 agonists for sedation in mechanically ventilated neurocritical care patients: a systematic review protocol
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Sedation is an important consideration in the care of the neurocritically ill patient. It provides anxiety and relief, facilitates procedures and nursing tasks, and minimizes intolerance of mechanical ventilation. Alpha-2 agonists such as dexmedetomidine and clonidine have been shown to be an effective alternative in the general critical care population by reducing duration of mechanical ventilation and length of stay in the intensive care unit (ICU), as compared to traditional sedative agents such as propofol or benzodiazepines. However, there is a paucity of literature detailing their utility and safety in neurocritical care, a population that presents unique considerations for management of global and cerebral hemodynamics, agitation, and facilitation of neurological assessments. The objective of this review is to assess the efficacy and safety of alpha-2 agonists for non-procedural sedation in mechanically ventilated brain-injured patients. METHODS: We will search the Embase and MEDLINE databases for all randomized controlled trials, prospective and retrospective cohort studies examining neurocritically ill adult patients aged 18 years and older who are on mechanical ventilation and receiving alpha-2 agonists for non-procedural sedation. Primary outcomes of interest include effect on mean arterial pressure (MAP), intracranial pressure (ICP), and cerebral perfusion pressure (CPP). Secondary outcomes include adverse events, duration of mechanical ventilation, 30-day mortality, ICU length of stay, incidence of delirium, and quality of sedation. Continuous outcomes will be presented as means and mean differences and discrete counting events will be presented as event rates. Pre-defined criteria for heterogeneity are provided for determination of pooling eligibility. Where appropriate, we will pool estimates for individual outcomes. Planned subgroup analyses include specific alpha-2 agonist agent, study design, clinical diagnosis, dosing regimen, and use of adjunctive agents. Quality of evidence for the recommendation will be assessed using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach where appropriate. DISCUSSION: This systematic review will summarize the evidence on the efficacy and safety for the use of alpha-2 agonists as sedative agents in the neurocritical care population. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO CRD42016037045.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,028 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,009 |
| Bibliométrie | 0,014 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,031 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».