Specialist-Led Diabetes Registries and Prevalence of Poor Glycemic Control in Type 2 Diabetes: The Diabetes Registry Outcomes Project for A1C Reduction (DROP A1C)
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To highlight the utility of a large patient registry to identify functionally refractory patients (persistent HbA1c ≥75 mmol/mol [9.0%]) with type 2 diabetes, identify their barriers to glycemic control, and implement barrier-specific care path strategies to improve glycemic control. RESEARCH DESIGN AND METHODS: A working group developed a structured tool to optimize the collection of information on barriers to glycemic control and designed structured care paths to address each barrier. Participants were identified from a large Canadian registry and were assigned to a certified diabetes educator (CDE) as their case manager for a 12-month period to coordinate assessment of their barriers and to implement appropriate care path strategies. The primary outcome measure was the mean change in HbA1c from baseline at 12 months. RESULTS: Overall, 3,662 refractory patients were initially identified of whom 1,379 were eligible for inclusion and 155 enrolled. The most common barrier categories participants identified were psychological/support (93%), socioeconomic (87%), and accessibility (82%), with high concordance (75-94%) between participant and CDE. No specific barriers were predictive of hyperglycemia. After implementation of barrier-specific care paths, the mean reduction in HbA1c at 12 months was 17 mmol/mol (1.5%; P < 0.01 vs. baseline) versus only 5 mmol/mol (0.5%) in the source cohort (n = 966) who continued with standard care. The incidence of severe hypoglycemia did not change significantly during the study. CONCLUSIONS: In registry-identified hyperglycemic patients with type 2 diabetes, the use of barrier-specific care paths significantly improved glycemic control in otherwise refractory patients with persistently elevated HbA1c. Further studies using this strategy in other practice settings are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».