Performance and Validation of a Novel Biomarker-Based Stroke Risk Score for Atrial Fibrillation
Notice bibliographique
Résumé
Background: Atrial fibrillation is associated with increased but variable risk of stroke. Our aim was to validate the recently developed biomarker-based ABC (age, biomarkers [high-sensitivity troponin and N-terminal fragment B-type natriuretic peptide], and clinical history of prior stroke/transient ischemic attack)-stroke risk score and compare its performance with the CHA 2 DS 2 VASc and ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) risk scores. Methods: The ABC-stroke score includes age, biomarkers (N-terminal fragment B-type natriuretic peptide and high-sensitivity cardiac troponin), and clinical history (prior stroke). This validation was based on 8356 patients, 16 137 person-years of follow-up, and 219 adjudicated stroke or systemic embolic events in anticoagulated patients with atrial fibrillation in the RE-LY study (Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy). Levels of N-terminal fragment B-type natriuretic peptide, high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT), and high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) were determined in plasma samples obtained at study entry. Results: The ABC-stroke score was well calibrated with 0.76 stroke/systemic embolic events per 100 person-years in the predefined low (<1%/y) risk group, 1.48 in the medium (1%–2%/y) risk group, and 2.60 in the high (>2%/y) risk group for the ABC-stroke score with hs-cTnT. Hazard ratios for stroke/systemic embolic events were 1.95 for medium- versus low-risk groups, and 3.44 for high- versus low-risk groups. ABC-stroke score achieved C indices of 0.65 with both hs-cTnT and hs-cTnI, in comparison with 0.60 for CHA 2 DS 2 VASc ( P =0.004 for hs-cTnT and P =0.022 hs-cTnI) and 0.61 for ATRIA scores ( P =0.005 hs-cTnT and P =0.034 for hs-cTnI). Conclusions: The biomarker-based ABC-stroke score was well calibrated and consistently performed better than both the CHA 2 DS 2 VASc and ATRIA stroke scores. The ABC score should be considered an improved decision support tool in the care of patients with atrial fibrillation. Clinical Trial Registration: URL: http://www.clinicaltrials.gov . Unique identifiers: ARISTOTLE, NCT00412984; RE-LY, NCT00262600.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».