167: Measurement of Tumour Hypoxia in Patients with Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) Using Positron Emission Tomography (PET) with 18F-Fluoroazomycin Arabinoside (18F-FAZA)
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Consider a 2x2x1.5 cm basal cell cancer invading right medial canthus periocular embryonic fusion plane.Usual techniques fail: an irregular PTV 4x4x2.5 cm deep, a concave surface, a deep tumour, and adjacent ocular structures.Oculoplastics/Mohs risk enucleation.Electrons with an internal eye shield require bolus and limit energy to 9 MeV.High energy conformal RT risks medial retinal damage.Systemic agents may palliate but do not cure.We describe low energy electron RT (e-) with an orthovoltage (ortho) bump."Bump" modulates energy by replacing some e-dose with ortho to increase surface dose and optimize dose distribution.Bump applies to any anatomic location to a depth of 2-3 cm.Bump can use e-with a tungsten eye shield and ortho for maximal eye-sparing.With orbit invaded, morbidity follows.Radiotherapy may be the best eyepreserving option.Methods and Materials: Central-axis dose calculation using measured % depth dose were compared with central and offcentral axis dose calcs using kVDoseCalc, a dose engine validated in kV cone-beam and ortho therapy; and Monte Carlo for e-offaxis dose calc.We compare conformal RT, arcs, and bump, for periocular cancer cases.We compared central axis data for a 4x4 cm field with: 1) 9 MeV alone; 2) 9 MeV with 0.7 cm custom wax; 3) 9 MeV, 80% of dose, 100 kV DXR bump, SSD 10 cm, 20% of dose; 4) 9 MeV, 80% of dose, 200 kV DXR bump, SSD 50 cm, 20% of dose.Patients treated at our institution in 10 or 20 treatments received 8 or 16 electron treatments (prescribed to account for REB of electrons) and 2 or 4 photons treatments, for a total dose of 45 Gy in 10 fractions, or 50 Gy in 20 fractions.Results: For the case above tables based on measured dose give: Surface dose ( 1) 86%; (2) 90%; (3) 100%; (4) 94% Dmax (100%) (1) 2.0 cm; (2) 1.3 cm; (3) 2.0 cm; (4) 2.0 cm Dose @ 2.7 cm (1) 89%; (2) 58%; (3) 87%; ( 4) 91% Surface and depth refer to skin surface.Dose is normalized: Dmax = 100%.REB and geometry are not included.Comparing dynamic conformal ARCs, VMAT, electrons +/-bolus or tantalum mesh, and bump show the benefits of 9 MeV with 100-200 kV bump.Dose drop off is swift at ~40%/cm beyond D90%.Dose spares eye.Low SSD, low kV bump results in best homogeneity and surface dose; high kV bump gives best dose at depth.Patients can be scanned with a 3D printer wax replica eye shield to reduce artifact and enable accurate dose calculation.Actual patient results are illustrated with isodose distributions; for three clinical cases, the dose above 80% to retina was 2.5 cc for conformal treatment, 1.0 cc for dynamic conformal arc and < 0.5 cc for bumps, demonstrating excellent shielding for the bump technique.Conclusions: Energy modulation with ortho and electrons can result in improved dose distribution.Benefits include: increased treatment depth, improved dose homogeneity, no bolus, increased shield effectiveness, and reduced penumbra; important when treating near the eye.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».