Cervical dilation at time of caesarean delivery in nulliparous women: a population‐based cohort study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Our objective was to describe contemporary practice patterns in the timing of caesarean delivery in relation to cervical dilation, overall and by indication for caesarean. Our secondary objective was to examine how commonly caesarean delivery was performed for labour dystocia at dilations below 4 cm or without the use of oxytocin, overall and between hospitals. DESIGN: Retrospective, population-based cohort study. SETTING: Ontario, Alberta, and British Columbia, Canada, 2008-2012. POPULATION: Nulliparous women in labour who delivered term singletons in cephalic position. METHODS: Histograms were used to examine the distribution of cervical dilation at time of caesarean delivery, overall and by indication for caesarean. Funnel plots were used to illustrate variation in hospital-level rates of caesarean deliveries for labour dystocia that were performed early (<4 cm dilation) or without the use of oxytocin. MAIN OUTCOME MEASURES: Cervical dilation (in centimetres) at time of caesarean delivery. RESULTS: The population-based cohort comprised 392 025 women, of whom 18.8% had a caesarean delivery. Of first-stage caesareans for labour dystocia in women who entered labour spontaneously, 13.6% (95% CI 12.9, 14.2) had dilations <4 cm [hospital-level inter-quartile range (IQR): 6.2% to 20.0%] and 29.5% (95% CI 28.6, 30.4) did not receive oxytocin to treat their dystocia (hospital-level IQR: 22.1-54.6%). CONCLUSIONS: The proportion of caesareans done before 4 cm dilation or without oxytocin varies substantially across hospitals and suggests the need for institutions to review their practices and ensure that management of labour practice guidelines are followed. TWEETABLE ABSTRACT: Many caesareans for labour dystocia are performed early during labour (<4 cm dilation) or without oxytocin.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».