Nonoperative Treatment of Type IIA Supracondylar Humerus Fractures: Comparing 2 Modalities
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although the recommended treatment for Gartland types I and III supracondylar humeral fractures is well-established, the optimal treatment for type II fractures without rotational malalignment remains controversial, involving circumferential casting or closed reduction and pinning. Our institution uses pronated flexion-taping for Gartland type IIA fractures. This theoretically removes external pressure secondary to circumferential casting, potentially decreasing risks of compartment syndrome and mitigating loss of reduction with extension while maintaining optimal flexion position for reduction. To our knowledge, these modalities have not yet been compared. METHODS: A retrospective chart review was performed to compare flexion-taping with cuff-and-collar immobilization versus traditional above-elbow casting at 90 to 100 degrees. It was hypothesized that closed reduction and flexion-taping of type IIA supracondylar fractures under sedation in the emergency department would result in comparable, if not superior, maintenance of reduction measured radiographically using Baumann angle and the lateral humeral capitellar angle (LHCA). Charts from 2010 to 2015 were reviewed for all patients between 2 and 8 years of age with type IIA fractures treated with cast or taping. RESULTS: A total of 39 patients were included with 16 in the cast group and 23 in the tape group. Mean age was 4.08±1.72 years across both groups. No significant change in either measure was seen at termination of immobilization (3 to 4 wk postreduction). Final lateral humeral capitellar angle in the taping group was 32.14±5.90 degrees compared with 28.23±7.27 degrees in the casting group (P=0.81). Final Baumann angle was 73.41±4.03 degrees in the taping group compared with 73.75±6.46 degrees (P=0.96). The only complication was a self-limiting rash experienced by 1 patient in the taping group. CONCLUSIONS: Both techniques were able to achieve and maintain adequate reduction in all cases with no significant difference in outcome measures. There were no major complications or conversions to surgical treatment. In this cohort, taping resulted in adequate reduction and safe immobilization for type IIA fractures comparable to cast immobilization. Further research will investigate clinical/radiographic outcomes on these patients to assess remodeling and function. LEVEL OF EVIDENCE: Level III-retrospective comparative study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».