Epidemiology of Weaning Outcome according to a New Definition. The WIND Study
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE: The weaning process concerns all patients receiving mechanical ventilation. A previous classification into simple, prolonged, and difficult weaning ignored weaning failure and presupposed the use of spontaneous breathing trials. OBJECTIVES: To describe the weaning process, defined as starting with any attempt at separation from mechanical ventilation and its prognosis, according to a new operational classification working for all patients under ventilation. METHODS: This was a multinational prospective multicenter observational study over 3 months of all patients receiving mechanical ventilation in 36 intensive care units, with daily collection of ventilation and weaning modalities. Pragmatic definitions of separation attempt and weaning success allowed us to allocate patients in four groups. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A total of 2,729 patients were enrolled. Although half of them could not be classified using the previous definition, 99% entered the groups on the basis of our new definition as follows: 24% never started a weaning process, 57% had a weaning process of less than 24 hours (group 1), 10% had a difficult weaning of more than 1 day and less than 1 week (group 2), and 9% had a prolonged weaning duration of 1 week or more (group 3). Duration of ventilation, intensive care unit stay, and mortality (6, 17, and 29% for the three groups, respectively) all significantly increased from one group to the next. The unadjusted risk of dying was 19% after the first separation attempt and increased to 37% after 10 days. CONCLUSIONS: A new classification allows us to categorize all weaning situations. Every additional day without a weaning success after the first separation attempt increases the risk of dying.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».