Azithromycin for Acute Exacerbations of Asthma
Notice bibliographique
Résumé
Importance: Guidelines recommend against antibiotic use to treat asthma attacks. A study with telithromycin reported benefit, but adverse reactions limit its use. Objective: To determine whether azithromycin added to standard care for asthma attacks in adults results in clinical benefit. Design, Setting, and Participants: The Azithromycin Against Placebo in Exacerbations of Asthma (AZALEA) randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, a United Kingdom-based multicenter study in adults requesting emergency care for acute asthma exacerbations, ran from September 2011 to April 2014. Adults with a history of asthma for more than 6 months were recruited within 48 hours of presentation to medical care with an acute deterioration in asthma control requiring a course of oral and/or systemic corticosteroids. Interventions: Azithromycin 500 mg daily or matched placebo for 3 days. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was diary card symptom score 10 days after randomization, with a hypothesized treatment effect size of -0.3. Secondary outcomes were diary card symptom score, quality-of-life questionnaires, and lung function changes, all between exacerbation and day 10, and time to a 50% reduction in symptom score. Results: Of 4582 patients screened at 31 centers, 199 of a planned 380 were randomized within 48 hours of presentation. The major reason for nonrecruitment was receipt of antibiotics (2044 [44.6%] screened patients). Median time from presentation to drug administration was 22 hours (interquartile range, 14-28 hours). Exacerbation characteristics were well balanced across treatment arms and centers. The primary outcome asthma symptom scores were mean (SD), 4.14 (1.38) at exacerbation and 2.09 (1.71) at 10 days for the azithromycin group and 4.18 (1.48) and 2.20 (1.51) for the placebo group, respectively. Using multilevel modeling, there was no significant difference in symptom scores between azithromycin and placebo at day 10 (difference, -0.166; 95% CI, -0.670 to 0.337), nor on any day between exacerbation and day 10. No significant between-group differences were observed in quality-of-life questionnaires or lung function between exacerbation and day 10, or in time to 50% reduction in symptom score. Conclusions and Relevance: In this randomized population, azithromycin treatment resulted in no statistically or clinically significant benefit. For each patient randomized, more than 10 were excluded because they had already received antibiotics. Trial Registration: clinicaltrials.gov Identifier: NCT01444469.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».