Needle-knife polypectomy in the duodenum assisted by peristaltic tension
Notice bibliographique
Résumé
A 46-year-old woman was referred for investigation of iron-deficiency anemia. History, examination, and laboratory investigation did not establish the cause. Fecal immunohistochemical testing was positive, and endoscopic evaluation was recommended (Video 1). EGD revealed a 0-1p polyp arising from the inferolateral wall of the second portion of the duodenum (Figs. 1A and B ). Snaring the lesion proved impossible despite repositioning attempts. Hemostasis clips were applied prophylactically to the polyp stalk (Figs. 1C and D). The stalk was then transected with a needle-knife (Fig. 1E), and the polyp was deposited into the gastric lumen to prevent loss of the specimen (Fig. 1F). Re-evaluation of the polypectomy site demonstrated no iatrogenic trauma or postpolypectomy hemorrhage (Fig. 1G). The specimen was then safely withdrawn from the patient (Fig. 1H). Histologic analysis demonstrated a fibroepithelial polyp with Brunner’s gland hyperplasia. Pedunculated Brunner’s gland adenomas arising from the second portion of the duodenum are rare. These hamartomatous polyps rarely become malignant and are usually asymptomatic. GI bleeding or obstruction may necessitate resection. Snare polypectomy of pedunculated polyps in the duodenum can be difficult because of distal migration of the lesion and angulation of the bowel. If used with caution, needle-knife transection facilitates polypectomy. In this case, safe transection was aided by peristaltic tension placed on the stalk. The greatest risk with this technique is inadvertent thermal damage to the bowel wall, perforation, or both. A ball-tip or hook-tip needle-knife may reduce this risk. All authors disclosed no financial relationships relevant to this publication. eyJraWQiOiI4ZjUxYWNhY2IzYjhiNjNlNzFlYmIzYWFmYTU5NmZmYyIsImFsZyI6IlJTMjU2In0.eyJzdWIiOiI2Y2Q4YzBhODVkOGY2YTU1ZTc0NjUxMjUxZWExOTZjOSIsImtpZCI6IjhmNTFhY2FjYjNiOGI2M2U3MWViYjNhYWZhNTk2ZmZjIiwiZXhwIjoxNjc5NTc3MDI1fQ.W0msjkpeh__Wo2YhP3EW7sEaX1Jse7UIKXqCTFAkm7lLeHnK9I1Aem1og9dvEybc9JouALq2yMT1LfLZTuUfBLEu_1XFdyzWJrpbxWTIaOva3NP8Y12HnjnieN9omui7xK0d6WkUEcTuyZIf0sS9BdqATZfsQT4vKZZlRWtReGouSD9Fjo0f9Uu9FEsvLSxSn3pWnRGiWoEwPvKYU4kvsvNU56X3GDe09FJ2ix4cnOSz0eyv7cpxyhQGeJ2ktiMZWjgFIurM0Ht0rp219QF-OtaZ7BJJDjRjos1xCc8xMVC96WkYzZytXtZ3jVZgKkk-cUMM1iC5NPCqQne530_PrQ Download .mp4 (85.34 MB) Help with .mp4 files Video 1Duodenal polypectomy using a needle knife. Download .docx (.02 MB) Help with docx files Video Script
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».