Immunodeficiency and severe gastrointestinal manifestations in a patient with novel DKC1 mutations causing Hoyeraal–Hreidarsson syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hoyeraal–Hreidarsson syndrome (HHS) is considered a clinically severe variant of dyskeratosis congenita (DKC) and represents the extreme phenotype caused by aberrant telomere biology. Unlike patients with DKC who present later in life, most cases of HHS present in the first years of life. Clinical features include intrauterine growth restriction and microcephaly, which are universal but not pathognomonic, as well as gastrointestinal, immunological and neurological manifestations. The immunological profile is varied as a result of cellular immunodeficiency, humoral defects, or both, and may be the presenting symptom of these patients. Moreover, the immunological phenotype can change over time, making HHS a diagnostic challenge. Methods: This case report highlights the clinical presentation and immune investigations of a male patient with a novel mutation in DKC1, causing HHS. Results: Here, we describe a patient with HHS who presented with Pneumocystis jiroveci pneumonia and low T cells, which is typical of severe combined immunodeficiency. Over time, he developed agammaglobulinemia whereas T-cell function improved. He also presented with extremely severe gastrointestinal manifestations, and died at 3 years of age. Conclusion: This case report highlights a novel compound heterozygous mutation in DKC1, and the need to consider HHS as the differential diagnosis of patients with combined immunodeficiency. Statement of novelty: The case reports on a novel mutation in DKC1.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».