Abstract 90: Contemporary Use of Renin-Angiotensin System Blockers in Acute Coronary Syndromes: Findings from Get With The Guidelines-Coronary Artery Disease Program
Notice bibliographique
Résumé
Background: Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin receptor blockers (ARB) initiated after myocardial infarction (MI) reduce mortality and are American College of Cardiology / American Heart Association (ACC/AHA) guideline recommended. Yet, contemporary use of ACEI or ARB in acute coronary syndrome (ACS) patients at hospital discharge has not been well studied. Objective: To examine ACEI/ARB prescription based on current Class I guideline criteria, patient and hospital factors associated with use, and temporal trends in patients hospitalized with ACS. Methods: We performed an observational analysis of 80,241 patients admitted with an ACS and discharged home from 311 hospitals participating in the Get With The Guidelines - Coronary Artery Disease Program from January 01 2005 to December 30 2009. Patient and hospital characteristics, measures and other outcomes were summarized descriptively by ACEI/ARB vs. no ACEI/ARB for ACC/AHA Class I indication. Pearson Chi-square test was used for categorical variables and Wilcoxon test was used for continuous variables. A multivariable logistic regression model with GEE method was fitted to identify influencing factors on ACEI/ARB use at discharge. Results: Among the 60,847 patients with an ACC/AHA Class I indication (left ventricular dysfunction or medical history of heart failure, hypertension or diabetes mellitus), 49,682 (81.7%) received ACEI/ARB with modest increase in treatment over the study period (76.7% to 84.6%). Patient and hospital factors independently associated with ACEI/ARB therapy use in patients meeting ACC/AHA Class I indication are shown in Table 1. Conclusion: Results from this large national registry suggest that one in five eligible patients hospitalized for ACS failed to receive ACC/AHA Class I guideline recommended ACEI/ARB therapy and use varies by patient factors. In particular, the low likelihood of ACEI/ARB post coronary artery bypass grafting surgery (CABG) raises concern. Thus, additional quality improvement efforts are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».