Rehabilitation Trends After Lower Extremity Amputations in Canada
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The heterogeneity of medical complications that lead to amputation has resulted in a diverse patient population with differing rehabilitation needs; however, the rehabilitation trends for patients with lower extremity amputations across Canada have not been studied previously. OBJECTIVE: To describe trends in rehabilitation after lower extremity amputations and the factors affecting rehabilitation length of stay in Canada. DESIGN: Retrospective cohort analysis. SETTING: Canadian inpatient rehabilitation facilities that received persons with lower extremity amputations discharged from academic or community hospitals. PARTICIPANTS: Patients underwent lower extremity amputations between 2006 and 2009 for nontraumatic indications and were then discharged to a rehabilitation facility. Patients were identified from the Canadian Institute for Health Information's Discharge Abstract Database that includes hospital admissions across Canada except Quebec. INTERVENTIONS: Inpatient rehabilitation after lower extremity amputations. MAIN OUTCOME MEASURES: Length of stay, discharge destination, and change in total and motor function scores. RESULTS: The analysis included 5342 persons who underwent lower extremity amputations, 1904 of whom were transferred to a rehabilitation facility (36%). Patients most commonly underwent single below-knee (74%) and above-knee (17%) amputations. The duration of rehabilitation varied by whether the amputation was performed by a vascular (median = 36 days), orthopedic (median = 38 days), or general surgeon (median = 35 days). The overall median length of stay was 36 days. Most patients (72%) subsequently were discharged home and 9% were readmitted to hospital. Predictors of longer rehabilitation included amputation by an orthopedic surgeon (beta = 5.0, P ≤ .01), older age (beta = 0.2, P ≤ .01), and a history of ischemic heart disease (beta = 3.8, P = .03) or congestive heart failure (beta = 5, P = .04). Patients who spent <7 days in hospital were significantly more likely to have a shorter rehabilitation stay (beta = -4, P = .03). Advanced patient age was the only predictor for hospital readmission (odds ratio = 1.03, P ≤ .01). CONCLUSIONS: Rehabilitation length of stay in Canada after lower extremity amputation varies by the type of surgeon performing the amputation. Advanced age, undergoing surgery in the province of Manitoba, and having a history of ischemic heart disease or congestive heart failure predict a longer rehabilitation stay. A shorter perioperative hospitalization period (<7 days) predicts a shorter rehabilitation duration. Future studies are needed to explore these issues and to optimize the delivery of rehabilitation services to Canadians after lower extremity amputation. LEVEL OF EVIDENCE: II.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».