OC25.05: Fetal cerebral blood flow and neonatal brain white matter changes in human fetuses with complex congenital heart disease
Notice bibliographique
Résumé
Neurodevelopmental delay is common in infants with complex congenital heart disease (CHD) which may be linked to white matter injury occurring before and after cardiac surgery . We have previously shown that reduced fetal cerebral oxygen consumption in CHD fetuses is associated fetal brain dysmaturation. We sought to identify any relationship between cerebral blood flow and white matter changes in CHD fetuses using neonatal cranial ultrasound and fetal cardiovascular MRI. 86 CHD fetuses (mean gestation age 36.01 ± 1.4) and 40 normal controls (mean gestation age 36.9 ± 1.1) were studied using MRI and Doppler ultrasound system. We measured the middle cerebral artery and umbilical artery pulsitility index with ultrasound, superior vena cava (SVC) flow and fetal brain weight (EBW) with MRI using our previously published technique. Neonatal head ultrasound (HUS) performed after delivery was used to classify the newborn brains into three groups: 1) normal appearances, 2) increased white matter echogenicity (WME), or 3) periventricular leukomalacia (PVL). Fetal hemodynamic parameters and estimate fetal brain weight Z-Score were calculated. Extreme SVC flows were defined as SVC flow >2SD above mean: 208 ml/ min/ Kg or <2 SD below mean: 66 ml/ min/ Kg. 38% of neonates with CHD had increased WME on HUS and 10% had PVL. Elevated SVC flow was associated with a markedly increased risk of PVL (OR: 8.0, p = 0.03). In keeping with previous studies, we found smaller brains and a high incidence of WME and PVL in newborns with CHD. Abnormally high SVC flow, in keeping with “brain-sparing physiology” appears to be highly associated with PVL, suggesting that the combination of CHD and placental disease may be dangerous for the immature white matter in CHD newborns. Abnormal SVC flow by fetal cardiac MRI may be a more useful indicator of increased risk for white matter injury during late gestation, and could indicate early delivery by Caesarean section.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».