175 TRANSLATING NEW TECHNOLOGY INTO CLINICAL PRACTICE: SHOULD A DIRECT MEASURE OF CEREBRAL PERFUSION BE USED IN SYNCOPE AND FALLS ASSESSMENT?
Notice bibliographique
Résumé
Background Orthostatic hypotension (OH) when combined with symptoms on standing and a positive history of falls or syncope is thought to indicate risk of impaired cerebral perfusion. However age and cognitive impairment are known to reduce the perception of orthostatic symptoms and recall of syncopal and falls events, potentially affecting the validity of this approach. Here we examine if OH combined with self-reported orthostatic symptoms and a positive syncope or falls history is a marker of cerebral hypoperfusion. Methods A self-selected sample of N=80 older adults (age 87 (6.1) years; 73.5% female) were recruited from a nursing home population living in Ontario, Canada. All participants underwent an active stand (AS). Orthostatic symptoms were quantified using an 8-point orthostatic symptoms scale. Beat-to-beat blood pressure (mmHg) was recorded throughout using a calibrated volume clamp method, while near-infra red spectroscopy (NIRS) measured relative changes in regional cerebral tissue oxygen saturation (tSO2 - %), oxyhemoglobin (OxHb – µmol/l) and deoxyhemoglobin (Hb – µmol/l) concentration. Results 9.3% reported a positive falls history, with 6.4% having sustained OH at up to 3 minutes after standing. 51.3% reported one or more orthostatic symptoms. After adjusted multivariate analyses (SPSS, V22) orthostatic symptoms were not associated with relative changes in tSO2, [OxHb] or [Hb], while the presence of OH at 40 seconds after standing was associated with a decrease in tSO2 (B =-4.562; P = 0.011) and decrease in relative [OxHb] (B = -1.88.; P = 0.017). Conclusion Combining OH and self reported symptoms and a falls/syncope history did not strengthen these associations. Postural symptoms are an unreliable marker of cerebral perfusion in older adults, while orthostatic BP changes are a better, yet still limited surrogate marker of cerebral hypoperfusion. A direct measure of cerebral perfusion should be considered to assess cerebral hypoperfusion and will likely play an emerging role in syncope and falls risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,099 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».