Fixed-Dose, Weight-Adjusted, Unfractionated Heparin (UFH) Given Subcutaneously (sc) without Laboratory Monitoring for Acute Treatment of Venous Thromboembolism (VTE): Randomized Comparison with Low-Molecular-Weight-Heparin (LMWH).
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Treatment of VTE with UFH is usually by intravenous (iv) infusion with adjustment of dose in response to the activated partial thromboplastin time (APTT). However, (1) there is no evidence that adjusting UFH in response to APTT results reduces recurrent VTE or bleeding if patients are receiving an appropriate dose of UFH, and (2) sc UFH might be preferable to iv UFH. We hypothesized that UFH is as effective and safe as LMWH when each is administered sc in weight-adjusted, fixed-doses. Methods: We performed a multicentre, randomized, open-label, trial that compared fixed-dose UFH (first dose 333 u/kg sc, then 250 u/kg sc twice-daily) with fixed-dose LMWH (100 u/kg sc twice-daily) for initial treatment of acute VTE. Patients were followed for 3 months during which they received warfarin (target INR 2.0–3.0). Outcomes were adjudicated by a blinded committee. Results: 703 patients who presented with acute DVT (81%) or PE (19%) were enrolled and received study drug (68% entirely as outpatients). Of the 352 LMWH patients, 74% received dalteparin and 26% received enoxaparin. Recurrent VTE occurred in 13 (3.8%) UFH and 12 (3.4%) LMWH patients in the 3 months (difference of 0.3%; 95% CI, −2.6 to 3.3%). Major bleeding occurred in 4 (1.1%) UFH and 5 (1.4%) LMWH patients in the first 10 days (difference of −0.3%; 95% CI, −2.3 to 1.7%), and a total of 6 (1.7%) UFH and 12 (3.4%) LMWH patients at 3 months. 18 (5.2%) UFH and 22 (6.3%) LMWH patients died. Conclusion: Fixed-dose sc UFH is as effective and as safe as fixed-dose sc LMWH for treatment of acute VTE. Our findings: (1) support the use of fixed-dose sc UFH as a convenient and inexpensive alternative to LMWH; and (2) question the need for APTT monitoring of UFH therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».