Outcome of Patients with Chemotherapy Refractory and Early Progressive Diffuse Large B Cell Lymphoma After R-CHOP Treatment
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 1751 Background: The addition of rituximab to CHOP (R-CHOP) has markedly improved the progression-free and overall survival of patients (pts) with diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). Nevertheless, 9.5% of pts harbor lymphoma that is refractory to R-CHOP (Feugier et al) and 18–27% experience relapse after initial response (GELA and MINT trial). Aim: Assess outcome of pts with primary refractory and early relapsing DLBCL (within 3 months of CR/PR post completion of R-CHOP treatment). Patients and Methods: The BCCA Lymphoid Cancer Database identified 1126 pts diagnosed with DLBCL between December 2000 and September 2009. All ages and stages were included and primary treatment was R-CHOP in all pts. Results: 166 pts(15%) had primary refractory or early relapsing disease, of which 93 were age >70 y and too frail to have received > 2 cycles of R-CHOP. Of the remaining 73 pts, 33 (45%) had primary refractory lymphoma and 40 (55 %) relapsed within 3 months of achieving a CR/PR. Pt characteristics (n=73): median age 57 y; 68% male; stage I (4 %), II (16 %), III (19 %), IV (60 %); PS 0,1 (41 %) PS 2–4 (59 %); LDH elevated (58 %); IPI 0 (1 %), 1 (15 %), 2 (15 %), 3 (30 %), 4 (35 %), 5 (2 %). There were no differences in the clinical characteristics of pts with primary refractory versus early relapsing disease. Of the 73 pts, 37 (50%) were without serious co-morbidity and were able to be treated with a curative intent that included multi-agent salvage chemotherapy with a plan to proceed to high-dose tx and autologous stem cell transplantation (ASCT), whereas 36 pts had palliative tx or comfort care only. 10 pts did undergo ASCT (3 primary refractory, 7 early relapsers). The median overall survival for the 73 pts was 10 months with only 6 pts alive without evidence of disease (range 14–106 months). 5 of these 6 pts had relapsed early after initial CR/PR, while only 1 patient had primary refractory disease. 3 of these 6 pts had salvage treatment without ASCT and 3 with ASCT. Conclusion: Chemotherapy-refractory or early relapsed disease after R-CHOP has a very poor outcome with only anecdotal survivors independent of the intended treatment approach. Biologic workup of this group of patients is urgently needed with the intention of defining the molecular underpinnings of treatment resistance. Disclosures: Savage: Roche: Honoraria. Sehn:Roche: Honoraria, Research Funding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».