The Super Supinator! Reliably Restoring Active Hand Opening in C5/6 Tetraplegia Using the Supinator Nerve to Posterior Interosseous Nerve Transfer
Notice bibliographique
Résumé
Objective/Hypothesis: Achieving satisfactory hand opening as a part of surgical reanimation for the upper limb post cervical spinal cord injury (SCI) has been an elusive goal. This study presents outcomes in 11 consecutive patients (17 limbs) who underwent supinator nerve to posterior interosseous nerve (PIN) transfers for the restoration of finger and thumb extension. Materials and Methods: Eleven patients (17 limbs) with a mean age of 25.6 years and a C5 to C7 motor complete SCI underwent supinator nerve to PIN transfers between 5 and 52 months post injury at a single center. Prior to surgery, all patients had preserved biceps and supinator function, but absent digital extension. All patients received follow-up hand therapy and underwent a final evaluation at a mean age of 19.3 months (range, 14-26) post surgery. Clinical outcome measures included manual muscle testing and measurement of first web space opening. Canadian Occupation Performance Measure (COPM) and patient satisfaction scores were recorded. Results: All 17 transfers resulted in active, voluntary finger and thumb extension. The mean Medical Research Council Grade for power in extensor digitorum communis was 3.9 and for extensor pollicis longus was 3.7. The mean first web space opening was 99.7 mm. As a consequence, patients were able to open their hand to place it around or release an object and to extend their hand in greeting. Further benefits included counteracting spasticity in the finger flexors and reducing the radial deviation of the wrist through the reanimation of extensor carpi ulnaris. At final review, all patients had functional supination even with the elbow extended. Conclusions: The supinator to PIN transfer provides a promising option for restoring finger extension in people with C5/6/7 cervical SCI and has high rates of technical success along with high patient satisfaction rate. It can be performed in combination with other tendon or nerve transfers to maximize functional reconstruction of the upper limb in tetraplegia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».