Clinically significant delayed cardiac morbidity following ABVD chemotherapy for Hodgkin lymphoma: A population-based study.
Notice bibliographique
Résumé
8059 Background: Doxorubicin-based chemotherapy is standard treatment for Hodgkin lymphoma (HL). Prior studies of cardiotoxicity after HL primarily reflect treatment with outdated chemotherapy or radiation therapy alone. Methods: We conducted a case-cohort study of 3,964 adult patients diagnosed with HL 1988-2003, identified from Ontario's cancer registry. Cardiac-related hospitalization (CH) after HL was the outcome, identified from a national registry. Treatment and risk factor data were abstracted for a random sample (N = 1,108 subcohort) plus additional patients in the source cohort who had CH. Competing risk models were used to identify risk factors and estimate the cumulative incidence of CH following HL. Expected rates were based on a general population cohort matched 6:1 with HL patients on sex, age, and neighbourhood. Results: Median F/U = 9.9 years (0.1-19 years). Median age at HL = 35 yrs. 40% of the subcohort received doxorubicin-based chemotherapy alone; 32% received doxorubicin+mediastinal RT. Significant predictors of post-HL CH were the presence of pre-existing heart disease (RR 4.88), diabetes (RR 4.33), elevated cholesterol (RR 3.91), hypertension (RR 2.34), male sex (RR 1.61), smoking (RR 1.30), obesity (RR 1.96), and increasing attained age (all p values <0.05). Among those with no prior heart disease (91% of patients), CH risk following treatment with doxorubicin-based chemotherapy+mediastinal RT was significantly higher than after doxorubicin-based chemotherapy alone, adjusting for other significant factors (HR=1.8, p=0.003). Findings were similar when analysis was restricted to ABVD specifically. For males treated at age 35 with ABVD alone or ABVD+mediastinal RT, the estimated 10-yr incidence of CH were 5.5% and 9.2% respectively, compared to 2.2% expected in the general population. For females age 35 at HL, these rates were 3.3% and 5.6%, compared to 1.3% expected. Conclusions: ABVD is associated with an increased risk of significant delayed cardiac morbidity in adults with HL. This risk is greater with the addition of mediastinal RT. These findings support the implementation clinical trial results that limit cardiotoxic exposures for these patients. No significant financial relationships to disclose.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».