THE EFFECT OF THE REMPLISSAGE PROCEDURE ON SHOULDER STABILITY AND RANGE OF MOTION: AN IN VITRO BIOMECHANICAL ASSESSMENT
Notice bibliographique
Résumé
Purpose The remplissage procedure may be performed as an adjunct to Bankart repair to address an engaging Hill-Sachs defect. Clinically, it has been reported that the remplissage procedure improves joint stability but that it may also restrict shoulder range of motion. The purpose of this biomechanical study was to examine the effects of the remplissage procedure on shoulder motion and stability. We hypothesized that the remplissage procedure would improve stability and prevent engagement but may have a deleterious effect on motion. Method Eight cadaveric forequarters were mounted on a custom biomechanical testing apparatus which applied simulated loads independently to the rotator cuff muscles and to the anterior, middle and posterior deltoid. The testing conditions included: intact shoulder, Bankart defect, Bankart repair, 2 Hill-Sachs defects (15%, 30%) with and without remplissage. Joint range of motion and translation were recorded with an optical tracking system. Outcomes measured were internal-external rotation range of motion in adduction and 90 combined abduction, extension range of motion and stability, quantified in terms of joint stiffness and engagement, in abduction. Results With a 15% Hill-Sachs defect, the remplissage significantly reduced internal-external rotation in adduction (15.111.1, p=0.039), but not in abduction (7.79.0, p=0.380). In a 30% Hill-Sachs defect, the remplissage procedure significantly reduced internal-external rotation in adduction (19.57.8, p=0.001), and in abduction (12.28.6, p=0.03). The remplissage procedure significantly enhanced stability in the 15% Hill-Sachs defect (4.74.0 N/mm, p=0.038), and in the 30% defect (3.93.2 N/mm, P=0.030) compared to the unrepaired defect. All of the unrepaired 30% defects engaged and the remplissage procedure successfully eliminated engagement in each case. However, impingement of the repair on the posterior glenoid with paradoxical posterior pivoting of the humeral head was observed in 50% of the specimens. Conclusion The remplissage procedure significantly augmented a Bankart repair in 15% and 30% Hill-Sachs defects and, in 30% Hill-Sachs defects, the remplissage successfully prevented engagement of the defect. The remplissage procedure, however, did significantly reduced shoulder internal-external rotation range of motion as reported clinically, and was also found to reduce extension in the two defect groups. During extension the intra-articular soft tissue bumper created by the remplissage procedure was found to impinge on the posterior glenoid rim and cause pivoting, which produced non-physiologic glenohumeral joint distraction. Therefore, the remplissage procedure stabilized the joint to a significantly greater degree than did a Bankart repair alone; however, it also significantly reduced shoulder range of motion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».