Anticoagulation Practices during Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation for Respiratory Failure. A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The optimal anticoagulation strategy for venovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO) is not known. OBJECTIVES: To evaluate the safety of anticoagulation strategies and monitoring during VV-ECMO for respiratory failure. DATA SOURCES: We conducted a systematic review to evaluate the association between anticoagulation strategies during VV-ECMO and prespecified outcomes, including major bleeding episodes, thrombotic events, and in-hospital mortality. We included articles published between 1977 and January 30, 2015. Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa scoring system. A separate meta-analysis was not planned. DATA EXTRACTION: Data were independently extracted by two authors and collected on a standardized report form. SYNTHESIS: A total of 18 studies (n = 646) were included; 17 studies enrolled patients with acute respiratory distress syndrome. Across all studies, the duration of VV-ECMO support ranged from 4 to 20 days. Patients received an average of 2.3 (±3.9) units of transfused red blood cells per day. The bleeding rate across all studies was 16%, and the rate of thrombosis was 53%. Among seven studies (199 patients) targeting a specified activated partial thromboplastin time (aPTT), there were 37 (19%) major bleeding episodes and 53 (27%) major thromboses. Among five studies (43 patients) with aPTT targets of 60 seconds or greater, there were 24 (56%) bleeding episodes and 3 (7%) clotting events. Three studies (156 patients) with an aPTT target under 60 seconds reported 13 (8%) and 50 (32%) significant bleeding and thrombotic events, respectively. The most commonly reported thrombotic events were circuit-related clotting and deep-vein thrombosis. Mortality during VV-ECMO varied across the studies, ranging from 0 to at least 50% at heterogeneous time points. The total number of deaths for all studies combined was 186 (29%). CONCLUSIONS: The role and optimal therapeutic targets for anticoagulation during VV-ECMO are unclear. Previously published studies are limited by retrospective, observational design, small cohorts, and patient heterogeneity. The clinical significance of reported thrombotic complications is largely unknown. This systematic review underscores the need for randomized controlled trials of anticoagulation strategies for patients undergoing VV-ECMO for respiratory failure.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,007 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».