Abstract 18061: Supplementation to Treat Antithrombin Deficiency Improves Sensitivity to Heparin, Anticoagulation and Decreased Thrombogenecity in Neonates and Infants Undergoing Cardiac Surgery With Cardiopulmonary Bypass
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Preoperative antithrombin (AT) deficiency is common in infants undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB), and is associated with heparin resistance, difficulties achieving optimal intraoperative anticoagulation and post-operative thrombosis. Methods: We performed a pilot randomized trial of pooled human AT supplementation for children <1 year with preoperative AT <0.85U/ml. Subjects received a split (patient and CPB prime) dose of AT before heparinization. AT was dosed to reach a predicted AT activity of 1.2U/ml during CPB calculated from preoperative AT level and patient weight. Results: We randomized 18 subjects; 17 completed the study (9 controls, 8 AT). Mean preoperative AT level was similar between groups (Control: 0.65±0.10 vs. AT: 0.68±0.15 U/mL, p=0.66). AT group subjects had higher AT than controls immediately after start of CPB (Control: 0.44±0.10 vs. AT: 1.15±0.20 U/mL, p<0.001) and at the end of CPB (Control: 0.67±0.14 vs. AT: 1.19±0.16 U/mL, p<0.001). AT supplementation was associated with increased activated clotting time (ACT) post-heparinization (Control: 500±72 vs. AT: 639±172 seconds, p=0.02), increased heparin sensitivity (Control: 89±23 vs. AT: 114±22 ACT seconds per 100U/kg heparin, p=0.02), and decreased heparin dose given during CPB (Control: 1126±344 vs. AT: 845±165 U/kg, p=0.03). After primary heparinization, 56% of control subjects did not achieve ACT target vs. 25% of AT subjects. At the end of CPB, AT group subjects had lower prothrombin levels (Control: 746±372 vs. AT: 460±102 ng/mL, p=0.02) and lower levels of inflammatory cytokines (IL-1α, IL-1β, IL-6, IL-8 and TNFα). Supplementation with AT was not associated with increased chest tube volume loss or blood product requirements. One subject in each group had severe bleeding, and one in each group had post-operative infection. Thrombosis was noted for 3 controls and 1 AT subjects. Conclusions: AT supplementation to treat preoperative AT deficiency in young children is associated with decreased heparin resistance, improved anticoagulation and decreased thrombogenecity. Safety profile regarding bleeding and infections appears favorable. Equipoise exists for a larger definitive outcome trial.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».