Potentially Preventable Hospitalization among Patients with CKD and High Inpatient Use
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Although patients with CKD are commonly hospitalized, little is known about those with frequent hospitalization and/or longer lengths of stay (high inpatient use). The objective of this study was to explore clinical characteristics, patterns of hospital use, and potentially preventable acute care encounters among patients with CKD with at least one hospitalization. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: ) in Alberta, Canada between January 1 and December 31, 2009, excluding those with prior kidney failure. Patients with CKD were linked to administrative data to capture clinical characteristics and frequency of hospital encounters, and they were followed until death or end of study (December 31, 2012). Patients with one or more hospital encounters were categorized into three groups: persistent high inpatient use (upper 5% of inpatient use in 2 or more years), episodic high use (upper 5% in 1 year only), or nonhigh use (lower 95% in all years). Within each group, we calculated the proportion of potentially preventable hospitalizations as defined by four CKD-specific ambulatory care sensitive conditions: heart failure, hyperkalemia, volume overload, and malignant hypertension. RESULTS: During a median follow-up of 3 years, 57,007 patients with CKD not on dialysis had 118,671 hospitalizations, of which 1.7% of patients were persistent high users, 12.3% were episodic high users, and 86.0% were nonhigh users of hospital services. Overall, 24,804 (20.9%) CKD-related ambulatory care sensitive condition encounters were observed in the cohort. The persistent and episodic high users combined (14% of the cohort) accounted for almost one half (45.5%) of the total ambulatory care sensitive condition hospitalizations, most of which were attributed to heart failure and hyperkalemia. Risk of hospitalization for any CKD-specific ambulatory care sensitive condition was higher among older patients, higher CKD stage, lower income, registered First Nations status, and those with poor attachment to primary care. CONCLUSIONS: Many hospitalizations among patients with CKD and high inpatient use are ambulatory care sensitive condition related, suggesting opportunities to improve outcomes and reduce cost by focusing on better community-based care for this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».