Real-life practice in the management of new-onset postoperative atrial fibrillation early after cardiac surgery
Notice bibliographique
Résumé
OBJeCtiveS: To investigate the real-world pharmacological management of postoperative atrial fibrillation (POAF) in patients undergoing cardiac surgery.MethOdS: A retrospective cohort analysis consisting of adult patients who underwent coronary artery bypass grafting, valve or combined surgery from January to December 2011 was performed using a clinical registry.The peri-and postoperative pharmacological management (rate control, rhythm control, anticoagulant therapy) of POAF was evaluated.Stepwise multivariate regression analyses were used to identify determinants for medication use at discharge.ReSuLtS: The cohort consisted of 1145 patients, of whom 377 (32.9%) developed POAF and 271 (23.7%) were included.At discharge, 251 patients (92.6%) received β-blocker therapy and 122 (45.0%) received antiarrhythmic therapy.Two hundred sixty-one (96.3%) received rateand/or rhythm-control therapy.Forty-eight (17.7%) patients received warfarin on discharge, although 38 had an additional indication.Men and urgent inpatients were less likely to be discharged on warfarin.Among 145 patients discharged on antiarrhythmic and/or anticoagulant therapy, 121 (83.4%) attended follow-up.Only 28.1% (34 of 121) had an electrocardiogram or Holter monitoring performed; despite this, antiarrhythmic medications were either continued or not addressed in 47.7% (51 of 107) of patients discharged on therapy.CONCLuSiONS: Treatment of POAF with rate-and/or rhythm-control medications was consistent with current national guideline recommendations.However, anticoagulant therapy use was low and appeared to be limited to patients with another indication.Assessment of POAF medications and rhythm status at postoperative follow-up visit was inconsistent.Thus, efforts to improve the management of POAF should focus on appropriately discontinuing unnecessary medications at postoperative follow-up to minimize the risk of adverse effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».