Higher CD 34 Cell Doses Reduce Non Relapse Mortality (NRM) and Do Not Increase the Incidence of Graft Versus Host Disease (GVHD) Following Unrelated Donor Blood Stem Cell Transplantation (SCT).
Notice bibliographique
Résumé
Background: Higher CD34 cell doses have been shown to increase the incidence of acute (Przepiorka D et al, 1999) and extensive chronic GVHD (Zaucha et al, 2001) following HLA-matched sibling SCT. Less is known about the influence of CD 34 cell dose in the unrelated SCT setting. Methods: A retrospective review was performed involving 81 consecutive adult patients (pts) who underwent unrelated donor G-CSF mobilised blood SCT in Vancouver between June 2000 and October 2006. NRM, relapse risk (RR) and overall survival (OAS) estimates were determined using a Kaplan-Meier technique and univariate and multivariate analyses were done to identify factors predictive of GVHD and outcome, with particular focus on cell dose administered. Characteristics: There were 46 male and 35 female pts with a median age of 44 (range 17–58) years. Diagnoses included acute leukemia (39 pts), chronic leukemia (14 pts), lymphoma (15 pts) and other (13 pts). Conditioning was TBI-based in 80/81 pts and GVHD prophylaxis was with continuous infusion Cyclosporine and short-course Methotrexate (MTX) (15mg/m2 d +1 and 10mg/m2 d+3, d+6 and d+11). Fifty of 81 pts received >80% of the planned MTX dose. Forty three pts received SCT from a 10/10 high-resolution HLA-matched donor, 25 pts received a 1-antigen mismatched SCT, 12 pts received a 2-antigen mismatched SCT and 1 pt a 3-antigen mismatched SCT. The donor was male for 68 pts and female for 13 pts. Median CD 34 cell dose was 7.75x106 (range−9.46x104–33.6x106)/kg. Results: The estimated 3-year NRM, RR and OAS were 39% (95%CI 25%–50%), 30% (95%CI 17%–41%) and 43% (95%CI 31%–58%), respectively. In multivariate analysis, CD 34 cell dose >7.75x106/kg was associated with faster neutrophil engraftment, p<0.001 and reduced NRM (28% vs. 49%, p=.019), but did not influence the incidence of either acute or chronic GVHD or OAS. Multivariate analysis showed that the most important predictor of grade 3–4 acute GVHD (49% vs. 22%, p=.005), NRM (65 vs. 30%, p=.006), and OAS (24% vs. 50%) was administration of >80% of the planned MTX dose. Although having a female donor predicted for an increase in NRM (p=.03), it also was associated with a decrease in RR (0/13 pts) and did not affect OAS. Conclusion: A high CD34 cell dose in unrelated donor blood SCT is desirable in that it does not adversely influence the incidence of GVHD and is associated with faster neutrophil engraftment and a reduction in NRM. Delivery of at least 80% of the planned short-course MTX GVHD prophylaxis continues to be critical in producing a favourable outcome.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».